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基于eras临床护理路径在颌骨骨折患者的应用国内外发展现状

颌骨骨折是口腔颌面外科常见的创伤性疾病，常导致面部畸形、咬合紊乱及咀嚼功能障碍等问题，严重影响患者的生活质量。加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS）临床护理路径作为一种优化的护理模式，旨在减少手术应激、降低并发症发生率、促进患者快速康复，近年来在颌骨骨折患者的治疗中得到了广泛关注和应用。以下将从国内外两个方面阐述其发展现状。

国外发展现状

理论研究基础深厚

国外对ERAS理念的研究起步较早，自2001年丹麦外科医生Kehlet提出这一概念以来，相关理论不断完善。在颌骨骨折领域，众多学者从多学科角度深入研究ERAS临床护理路径的应用机制。例如，通过基础医学研究明确了手术应激反应的分子机制，为优化围手术期护理措施提供了理论依据；从循证医学角度出发，系统评价了不同护理干预措施对颌骨骨折患者康复的影响，为制定科学合理的护理路径奠定了基础。

临床实践广泛开展

在欧洲、美国等发达国家，ERAS临床护理路径已在颌骨骨折患者的治疗中得到广泛应用。许多口腔颌面外科中心建立了完善的ERAS护理团队，涵盖护士、医生、营养师、康复治疗师等多学科专业人员，共同为患者提供全面、个性化的护理服务。在术前，护士会对患者进行全面的评估和健康教育，包括疾病知识、手术流程、康复计划等，以减轻患者的焦虑和恐惧情绪；术中注重体温管理、液体平衡等细节，减少手术应激；术后早期开展口腔功能锻炼、营养支持等康复措施，促进患者口腔功能的恢复。

质量控制体系完善

为确保ERAS临床护理路径的有效实施，国外建立了严格的质量控制体系。通过制定标准化的护理流程和质量评价指标，对护理过程和效果进行实时监测和评估。例如，定期对患者的康复指标（如伤口愈合情况、咬合功能恢复等）进行评估，及时发现问题并调整护理方案；对护理人员进行培训和考核，提高其专业素质和护理技能，保证护理质量的稳定性和一致性。

研究成果丰富

国外学者在ERAS临床护理路径在颌骨骨折患者应用方面开展了大量的临床研究，取得了丰富的成果。多项研究表明，采用ERAS护理路径可显著缩短患者的住院时间、降低并发症发生率、提高患者的满意度。例如，一项多中心随机对照研究发现，与传统护理模式相比，ERAS护理路径可使颌骨骨折患者的住院时间缩短35天，术后感染发生率降低20%30%。

国内发展现状

理念逐步引入与推广

近年来，随着我国医疗水平的不断提高和对外交流的日益频繁，ERAS理念逐渐引入国内，并在口腔颌面外科领域得到了一定的推广。国内一些大型口腔医院和综合医院的口腔颌面外科开始尝试将ERAS临床护理路径应用于颌骨骨折患者的护理中，通过举办学术会议、培训课程等方式，向医护人员普及ERAS理念和相关技术，提高了对ERAS护理路径的认识和应用水平。

临床实践不断探索

国内部分医院在ERAS临床护理路径在颌骨骨折患者的应用方面进行了积极的探索和实践。一些医院结合自身实际情况，制定了适合本地区、本医院的ERAS护理方案，并在临床中逐步推广应用。例如，在术前采用多模式镇痛、心理干预等措施减轻患者的疼痛和焦虑；术中优化麻醉管理和手术操作，减少手术创伤；术后早期开展口腔功能训练和营养支持，促进患者康复。

研究逐渐增多

国内学者对ERAS临床护理路径在颌骨骨折患者应用的研究也逐渐增多。一些研究聚焦于ERAS护理路径的效果评价，通过对比分析采用ERAS护理路径和传统护理模式的患者的康复指标，证实了ERAS护理路径在缩短住院时间、降低并发症发生率等方面的优势。此外，还有研究探索了如何进一步优化ERAS护理路径，提高护理质量和患者的康复效果。

面临的挑战

尽管国内在ERAS临床护理路径在颌骨骨折患者应用方面取得了一定的进展，但仍面临一些挑战。首先，ERAS理念在基层医院的普及程度还不够，部分医护人员对ERAS护理路径的认识和理解不足，导致其应用范围有限。其次，缺乏统一的ERAS护理标准和质量控制体系，不同医院之间的护理水平存在差异，影响了ERAS护理路径的整体效果。此外，ERAS护理路径的实施需要多学科团队的协作，但目前国内多学科团队的建设还不够完善，各专业之间的沟通和协作有待加强。

综上所述，ERAS临床护理路径在颌骨骨折患者的应用在国外已经取得了显著的成效，形成了较为完善的理论和实践体系。国内虽然起步较晚，但近年来也在不断探索和发展，取得了一定的进展。未来，我国应进一步加强ERAS理念的普及和推广，建立统一的护理标准和质量控制体系，加强多学科团队建设，以提高ERAS临床护理路径在颌骨骨折患者中的应用水平，促进患者的快速康复。