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医院跌倒事故预防与处理措施

医院，作为救死扶伤的场所，其环境的安全性直接关系到患者的康复进程与生命安全。在众多潜在风险中，患者跌倒事件因其发生率高、后果多样，始终是医院安全管理工作中的重点与难点。一次看似轻微的跌倒，对于老年患者或患有基础疾病的人群而言，可能意味着骨折、颅内出血等严重并发症，不仅延长住院时间、增加医疗负担，更可能对患者的身心造成不可逆的伤害。因此，构建一套科学、系统的跌倒预防体系，并辅以高效、规范的应急处理流程，是每一家医疗机构保障患者安全、提升医疗服务质量的核心环节。

一、源头治理：构建多层次跌倒预防体系

预防工作是降低跌倒事件发生率的根本。这需要医院从管理层面到执行层面形成合力，将预防意识融入日常工作的每一个细节。

（一）优化就医环境，消除潜在隐患

医院环境的安全性是预防跌倒的第一道防线。科室应建立定期的环境巡查制度，确保公共区域及病房内的地面平整、干燥，及时清理水渍、油渍，对于拖地后的区域应设置明显的防滑警示标识。通道需保持畅通，避免堆放杂物，病床周围的空间应足够宽敞，方便患者及医护人员活动。卫生间、浴室等易发生滑倒的区域，必须配备稳固的扶手和防滑垫，并确保呼叫铃伸手可及。照明系统也不容忽视，无论是公共区域还是病房，均应保证光线充足且柔和，避免强光直射或明暗对比过大造成视觉干扰，特别是在夜间，床头灯、走廊灯的亮度应能满足患者起夜时的需求。

（二）精准评估风险，实施个体化干预

对入院患者进行及时、全面的跌倒风险评估是预防工作的关键一环。应采用经过验证的跌倒风险评估工具，对患者的年龄、意识状态、肢体活动能力、视力听力状况、服用药物（尤其是镇静催眠药、降压药、降糖药等）情况、既往跌倒史以及心理状态等进行综合评估。根据评估结果，将患者划分为不同的风险等级，并针对高风险患者采取重点干预措施，例如在床头悬挂醒目的防跌倒标识，加强巡视频次，协助其完成日常活动。对于使用助行器的患者，要确保助行器的适用性和安全性，并指导其正确使用。

（三）加强健康教育，提升安全意识

医护人员应将防跌倒健康教育视为日常工作的重要组成部分，针对不同患者的特点，采用通俗易懂的语言进行个性化指导。告知患者及家属潜在的跌倒风险因素，强调在改变体位（如起床、如厕）时应遵循“三部曲”——即卧床片刻、坐起片刻、站立片刻，确认无头晕不适后再行动。指导患者穿着合适的衣物和防滑鞋，避免穿拖鞋或赤脚行走。鼓励患者在需要协助时（如饮水、如厕、活动）及时使用呼叫铃，切勿自行逞强。同时，也要对家属进行宣教，使其了解照护过程中的注意事项，共同参与到防跌倒工作中来。

（四）规范操作流程，强化细节管理

护理工作的规范化操作对于预防跌倒至关重要。例如，在为患者使用床档时，应确保其固定牢固；对于躁动或意识不清的患者，必要时可遵医嘱使用约束带，并做好记录和观察。在给药前后，特别是使用可能影响血压、血糖或意识的药物后，要密切观察患者的反应。协助患者翻身或移动时，动作应轻柔、稳妥，避免拉扯。此外，合理安排患者的作息和活动时间，避免患者因过度疲劳或急于完成某事而发生意外。

二、科学应对：规范跌倒事件的应急处理

尽管预防措施周全，但跌倒事件仍可能发生。一旦发生跌倒，迅速、正确的处理对于最大限度减少伤害、保障患者安全至关重要。

（一）立即响应，初步评估

当发现患者跌倒时，医护人员应立即赶赴现场，首先要保持冷静，不要急于将患者扶起。应先在患者身边蹲下，轻声呼唤，判断患者的意识状态和有无明显外伤。同时，立即通知其他医护人员前来协助，并确保现场环境安全，避免二次伤害。在患者意识清醒且生命体征平稳的情况下，可尝试询问患者跌倒的过程、身体哪个部位着地、有无疼痛或不适等情况，但避免反复搬动或摇晃患者。

（二）全面检查，妥善处置

在确保患者生命体征相对平稳后，由医护人员对患者进行初步的体格检查，重点检查有无头部外伤、肢体畸形、关节肿胀、皮肤擦伤或淤血等。对于疑似骨折的患者，应就地取材进行简单固定，避免骨折断端移位加重损伤。若患者出现意识障碍、剧烈头痛、呕吐、抽搐、呼吸困难、面色苍白、血压下降等严重情况，应立即启动应急预案，通知医生进行紧急处理，必要时迅速转运至抢救室或手术室。在处理过程中，要注意保暖，避免患者受凉。

（三）及时报告，完善记录

发生跌倒事件后，当班护士应立即向护士长和主管医生报告，并按照医院规定的流程和时限填写不良事件报告表，详细记录跌倒发生的时间、地点、具体经过、患者当时的情况、所采取的处理措施、患者的后续病情变化以及家属的反应等。记录应客观、准确、完整，避免主观臆断。同时，要注意保护患者隐私，避免在公共场合议论事件细节。

（四）后续观察，分析改进

对于跌倒患者，无论伤情轻重，均需进行一段时间的密切观察，特别是在跌倒后的24至48小时内，要警惕迟发性损伤的可能，如颅内