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拨开迷雾，从容前行：一例高中生考试焦虑的心理咨询案例分析与启示

引言

在当前教育环境下，考试作为评估学习成果的重要手段，其带来的压力已成为高中生群体中普遍存在的心理应激源。考试焦虑，作为一种复杂的情绪反应，不仅影响学生的学业表现，更可能对其身心健康、自信心及长远发展造成负面影响。本文将通过对一例高中生考试焦虑案例的详细分析，探讨其成因、咨询过程及干预策略，以期为教育工作者、家长及面临类似困扰的学生提供借鉴与启示，展现心理咨询在促进青少年心理健康发展中的积极作用。

案例背景与主诉

（一）求助者基本情况

小宇（化名），某重点高中高二学生，独生子。父母均为普通职员，对其学业寄予较高期望，家庭氛围总体和谐，但沟通模式上，父母更关注学习成绩，对情绪感受层面的交流相对较少。小宇自幼学习刻苦，成绩中上，性格偏内向，好胜心强，对自我要求严格，不善主动与人倾诉烦恼。

（二）主要问题与主诉

小宇由母亲陪同前来咨询。据母亲反映，自升入高二以来，小宇在重要考试前便会出现明显的紧张、失眠、注意力不集中等情况，近几次月考尤为严重。

小宇自述：“我现在一想到考试就心慌，复习的时候总担心自己记不住，越想集中精神越集中不了。考试的时候，手会抖，心跳得特别快，脑子一片空白，平时会做的题目也变得模糊不清。考完试就不停地回想哪里做错了，感觉自己很没用，辜负了父母的期望。这次期中考试前，我连续几天都睡不好，吃不下饭，实在撑不住了，觉得这样下去不行。”他表示，自己非常渴望能克服这种状态，考出应有的水平。

评估与诊断

（一）收集信息与行为观察

通过与小宇及其母亲的访谈，结合SCL-90（症状自评量表）、SAS（焦虑自评量表）等心理测评工具的辅助评估（结果显示其焦虑因子分显著高于常模，伴有轻度的睡眠障碍和躯体化症状），咨询师观察到：小宇衣着整洁，言语表达清晰但语速偏快，眼神中带有明显的疲惫和不安。在谈及考试时，情绪波动较大，双手不自觉紧握，表现出明显的焦虑情绪。

（二）问题评估与诊断

综合上述信息，小宇的主要问题可归纳为：考试焦虑。其焦虑症状主要表现为：

1.情绪层面：考前及考试中出现过度紧张、担忧、恐惧、烦躁等情绪。

2.生理层面：失眠、食欲不振、心跳加速、手抖、注意力涣散。

3.认知层面：对考试结果过度担忧（“考不好怎么办？”）、自我否定（“我很没用”）、灾难化思维（“辜负父母期望”）。

4.行为层面：复习效率下降，回避谈论考试相关话题。

其焦虑程度已对其学习状态和身心功能造成显著影响，但尚未达到临床诊断中“焦虑症”的标准，属于一般心理问题范畴的考试焦虑。

成因分析

考试焦虑的形成往往是多因素交互作用的结果，对小宇的情况进行深入分析，其焦虑主要与以下因素相关：

1.个体因素：小宇性格内向，不善宣泄，负面情绪易积累；好胜心强、自我要求过高，导致对考试结果的期望与现实可能存在差距，产生压力；同时，其对考试的认知存在偏差，将考试成绩与个人价值、父母的爱过度绑定。

2.家庭因素：父母的高期望是重要的外部压力源。尽管父母关爱孩子，但沟通中对成绩的过度关注，使得小宇将考试视为满足父母期望的唯一途径，唯恐失利。家庭中缺乏有效的情绪支持和减压引导。

3.学校与社会因素：重点高中的学习氛围本身竞争激烈，同学间的比较、老师对成绩的看重，都无形中加剧了小宇的焦虑感。社会对“成功”的单一化定义，也在一定程度上强化了其对考试成败的过度在意。

4.学习方法与应试技巧：在深入交流中发现，小宇在复习时缺乏系统性规划，常陷入“疲劳战”，效率不高，这也加剧了其对考试的不确定感和焦虑。

咨询目标与方案

（一）咨询目标

根据小宇的具体情况，咨询师与小宇共同商定了以下咨询目标：

1.短期目标：帮助小宇识别和接纳自己的焦虑情绪，学习并运用有效的放松技巧缓解生理紧张反应；初步调整对考试的不合理认知。

2.中期目标：帮助小宇建立更积极、合理的认知模式，增强应对考试压力的信心；改善学习方法，提高复习效率。

3.长期目标：促进小宇自我认知的整合与成长，培养健康的压力应对方式和积极的人生态度，提升其整体心理素质。

（二）咨询方案与理论依据

针对小宇的情况，咨询主要采用认知行为疗法（CBT）为主的整合取向。CBT认为，个体的情绪和行为困扰并非直接由事件本身引起，而是由个体对事件的解释和评价所致。通过改变不良认知，可以改善情绪和行为。

咨询周期初步设定为每周一次，每次50分钟，共进行八次咨询，并视进展情况调整。同时，在征得小宇同意后，将适时邀请其父母参与部分家庭咨询。

咨询过程

咨询过程大致分为以下几个阶段：

（一）建立关系与心理教育阶段（第1-2次）

首次咨询的重点在于建立信任、安全的咨询关系。咨询师通过积极倾听、共情和无条件积极关注，让小宇感受到被理解和接纳，鼓励其自由表达内