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尿毒症内瘘血栓处理课件

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目录

01

尿毒症内瘘概述

02

血栓形成原因

03

血栓诊断方法

04

血栓治疗方法

05

血栓处理的护理

06

血栓处理的预后

尿毒症内瘘概述

章节副标题

01

内瘘定义及重要性

重要性

尿毒症血透“生命线”

内瘘定义

动静脉吻合术

01

02

尿毒症与内瘘关系

尿毒症末期需透析，内瘘为关键通路。

尿毒症需透析

提供高血流量，降低并发症，提高透析效率。

内瘘优势

内瘘常见并发症

血栓形成

表现为震颤消失，需及时溶栓或手术。

感染

局部红肿热痛，需抗生素治疗。

动脉瘤

血管异常膨出，必要时手术修复。

血栓形成原因

章节副标题

02

血液流变学改变

糖尿病、高脂血症等导致血液粘稠，增加血栓形成风险。

血液高凝状态

低血压、超滤量过多致血流减慢，血液淤积，易形成血栓。

血流速度减慢

血管内皮损伤

反复穿刺内瘘致血管内皮损伤，血小板聚集，易形成血栓。

穿刺形成损伤

01

手术致血管扭曲、吻合口狭窄，或术后加压包扎不当，损伤血管内皮。

手术操作不当

02

血液动力学异常

血压下降与透析超滤量过多，导致血流量减少，增加血栓形成风险。

血压超滤影响

01

糖尿病等原发病导致高脂血症，血液粘稠度增加，促进血栓形成。

原发病高凝状态

02

血栓诊断方法

章节副标题

03

临床症状观察

观察内瘘震颤减弱或消失，血管杂音变化。

震颤杂音变化

内瘘部位疼痛，局部红肿热痛，皮肤温度降低。

疼痛与红肿

透析时血流量不足，机器报警频繁。

血流量降低

影像学检查技术

01

超声多普勒

检测血管狭窄与血流变化，辅助诊断血栓。

02

数字减影血管造影

直接显示狭窄及血栓，评估中心静脉受累。

实验室指标分析

通过超声学检查血流量，判断内瘘处血栓情况。

血流量检测

检测总胆红素、尿蛋白等化学成分，辅助诊断血栓形成。

化学成分分析

血栓治疗方法

章节副标题

04

药物溶栓治疗

使用尿激酶等药物促进血栓溶解，适用于血栓堵塞较轻的患者。

尿激酶溶栓

尿激酶溶栓联合经皮腔内血管成形术，有效开通闭塞血管。

溶栓联合PTA

手术取栓技术

切开取栓

临床使用广泛，可重建静脉瘤，纠正血管问题。

Fogarty取栓

新型微创技术，创伤小、恢复快，准确送达病变部位。

预防性治疗措施

服用抗凝药物，预防血栓形成。

药物抗凝治疗

合理饮食，适当运动，避免久坐。

饮食生活调理

血栓处理的护理

章节副标题

05

护理评估与监测

监测血压、心率，排除低血压、出血倾向。

生命体征监测

定期测量瘘血流量，观察颜色、温度、肿胀，及时发现血栓或狭窄。

血流量监测

护理干预措施

01

心理护理

减轻患者不良情绪，促进病情恢复。

02

日常护理

保护内瘘侧手臂，注意清洁，避免受压。

健康教育与指导

讲解血栓成因，强调预防措施，如合理饮食、适当运动。

预防知识普及

01

提供心理支持，缓解患者焦虑，增强治疗信心。

心理支持辅导

02

血栓处理的预后

章节副标题

06

预后影响因素

高龄、糖尿病等因素致血管差，影响预后。

血管自身条件

术后包扎、止血不当，易致血栓复发。

术后维护情况

长期管理策略

定期监测评估

定期监测内瘘功能，早期发现并处理并发症。

药物抗凝治疗

应用抗凝药物预防血栓反复形成。

01

02

预防复发的建议

控制饮食，适当运动，充足睡眠，戒烟限酒。

调整生活方式

定期听诊内瘘杂音，避免提重物，透析后热敷促进修复。

加强内瘘维护

谢谢

THANKYOU

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