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血气分析与酸碱平衡判读试题及答案

单项选择题

1.反映酸碱平衡呼吸性因素的重要指标是（）

A.PaO?

B.PaCO?

C.AB

D.SB

E.BE

答案：B。解析：PaCO?是指物理溶解在血浆中的CO?分子所产生的压力，是反映酸碱平衡呼吸性因素的重要指标。PaO?主要反映氧合状态；AB是实际碳酸氢盐，受呼吸和代谢因素影响；SB是标准碳酸氢盐，主要反映代谢因素；BE是碱剩余，也是反映代谢因素的指标。

2.某患者的血气分析结果为：pH7.30，PaCO?60mmHg，HCO??32mmol/L，该患者最可能发生的酸碱平衡紊乱类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：C。解析：pH7.30提示酸中毒，PaCO?60mmHg（正常3545mmHg）升高，提示呼吸性因素导致的二氧化碳潴留，HCO??32mmol/L（正常2227mmol/L）升高是机体的代偿反应，所以最可能是呼吸性酸中毒。

3.代谢性酸中毒时，机体的主要代偿方式是（）

A.呼吸加深加快

B.呼吸变浅变慢

C.肾排酸保碱功能增强

D.血浆碳酸氢盐缓冲系统发挥作用

E.细胞内外离子交换和细胞内缓冲

答案：A。解析：代谢性酸中毒时，血液中H?浓度升高，刺激外周化学感受器和中枢化学感受器，使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快，排出更多的CO?，以降低PaCO?，这是机体的主要代偿方式。肾排酸保碱功能增强是慢性代谢性酸中毒的重要代偿方式，但起效较慢；血浆碳酸氢盐缓冲系统和细胞内外离子交换及细胞内缓冲作用相对有限。

4.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因（）

A.低氧血症

B.癔症发作

C.人工呼吸机使用不当

D.肺部疾患通气障碍

E.高热

答案：D。解析：肺部疾患通气障碍会导致二氧化碳排出减少，引起呼吸性酸中毒，而不是呼吸性碱中毒。低氧血症可刺激呼吸中枢使呼吸加深加快，排出过多CO?；癔症发作时过度通气；人工呼吸机使用不当导致通气过度；高热时呼吸中枢兴奋性增高，均可使CO?排出过多，引起呼吸性碱中毒。

5.血气分析中，能反映代谢性酸碱平衡的指标是（）

A.PaCO?

B.SaO?

C.AB

D.SB

E.PaO?

答案：D。解析：SB是在标准条件下（全血在38℃、血红蛋白氧饱和度为100%、用PCO?40mmHg的气体平衡后）所测得的血浆中HCO??的含量，不受呼吸因素影响，主要反映代谢性酸碱平衡。PaCO?反映呼吸性因素；SaO?是血氧饱和度，主要反映氧合情况；AB受呼吸和代谢因素共同影响；PaO?主要反映氧分压。

多项选择题

1.酸碱平衡的调节机制包括（）

A.血液缓冲系统

B.肺的调节

C.肾的调节

D.组织细胞的缓冲作用

E.骨骼的缓冲作用

答案：ABCD。解析：血液缓冲系统可以迅速缓冲进入血液的酸碱物质；肺通过改变呼吸频率和深度调节CO?的排出量，从而调节酸碱平衡；肾通过排酸保碱功能对酸碱平衡进行调节；组织细胞内的缓冲物质也参与酸碱平衡的调节。骨骼的缓冲作用相对较弱，不是主要的酸碱平衡调节机制。

2.呼吸性酸中毒时，机体的代偿方式有（）

A.血液缓冲系统的缓冲作用

B.细胞内外离子交换和细胞内缓冲

C.肺的调节

D.肾的调节

E.骨骼的缓冲作用

答案：ABD。解析：呼吸性酸中毒时，血液缓冲系统首先发挥缓冲作用，但作用有限；细胞内外离子交换和细胞内缓冲可在一定程度上缓解酸碱失衡；肾的调节是慢性呼吸性酸中毒的重要代偿方式，通过增加排酸保碱功能来调节。呼吸性酸中毒是由于肺通气功能障碍导致，肺本身无法发挥调节作用；骨骼的缓冲作用较弱，不是主要代偿方式。

3.引起代谢性碱中毒的原因有（）

A.剧烈呕吐

B.应用利尿剂

C.低钾血症

D.输入大量库存血

E.醛固酮增多症

答案：ABCDE。解析：剧烈呕吐可使大量胃酸丢失，导致代谢性碱中毒；应用利尿剂可导致氯和钾的丢失，引起代谢性碱中毒；低钾血症时细胞内K?与细胞外H?交换，同时肾小管泌H?增多，导致代谢性碱中毒；输入大量库存血，枸橼酸盐在体内代谢可产生碳酸氢盐，引起代谢性碱中毒；醛固酮增多症可促进肾小管对Na?的重吸收和K?、H?的排泄，导致代谢性碱中毒。

4.以下关于AB和SB的描述，正确的是（）

A.AB受呼吸和代谢因素的影响

B.SB不受呼吸因素的影响

C.AB=SB且均降低，提示代谢性酸中毒

D.AB=SB且均升高，提示代谢性碱中毒

E.AB＞SB提示呼吸性碱中毒

答案：ABCD。解析：AB是实际碳酸氢盐，受呼吸和代谢因素共同影响；SB是标准碳酸氢盐，不受呼吸因素影响。AB