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导尿术的规范操作与护理要点

演讲人

2025-12-01

目录

01.

导尿术的规范操作与护理要点

07.

导尿术的注意事项与总结

03.

导尿术的术前准备

05.

导尿术的术后护理

02.

导尿术的适应症与禁忌症

04.

导尿术的操作流程

06.

导尿术的并发症及处理

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导尿术的规范操作与护理要点

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导尿术的规范操作与护理要点

引言

导尿术是一项临床常用且至关重要的医疗操作，广泛应用于尿潴留、尿失禁、膀胱功能障碍、术后引流及科研等领域。然而，不规范的操作不仅可能导致感染、尿道损伤等并发症，甚至可能危及患者生命。因此，掌握导尿术的规范操作与护理要点至关重要。本文将从导尿术的适应症与禁忌症、术前准备、操作流程、术后护理及并发症预防等方面进行全面探讨，旨在为临床医护人员提供科学、严谨的指导。

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导尿术的适应症与禁忌症

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适应症

导尿术的适应症主要包括以下几个方面：

适应症

尿潴留

-功能性尿潴留：如前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍等导致的膀胱充盈但无法自主排尿。

-机械性尿潴留：如尿道狭窄、结石、肿瘤等阻塞尿道。

适应症

留置导尿

-术后引流：如腹部手术、盆腔手术等术后需要持续膀胱冲洗或引流尿液。

-神经源性膀胱管理：如脊髓损伤、脑卒中患者需要长期留置导尿以维持膀胱功能。

适应症

尿失禁

-暂时性尿失禁：如麻醉后、术后短期无法自主排尿。

-持续性尿失禁：如神经源性膀胱患者需要长期留置导尿。

适应症

膀胱功能监测

-膀胱容量测定：通过导尿术测定膀胱的最大容量和残余尿量。

-膀胱压力测定：如充盈压力测定、排尿压力测定等。

禁忌症

导尿术并非适用于所有患者，以下情况需谨慎或避免导尿：

禁忌症

尿道损伤或炎症

-尿道撕裂：如骑跨伤导致的尿道挫伤。

-尿道炎：急性尿道炎可能导致感染扩散。

禁忌症

尿道结石或肿瘤

-结石嵌顿：强行导尿可能导致结石移位或尿道损伤。

-肿瘤压迫：尿道肿瘤可能导致尿道狭窄或梗阻。

禁忌症

女性生殖系统感染

-阴道炎：如细菌性阴道病可能增加逆行感染风险。

-宫颈炎：可能通过导尿术传播感染。

禁忌症

前列腺增生严重

-前列腺钙化：可能增加导尿难度或导致尿道损伤。

禁忌症

凝血功能障碍

-血小板减少：导尿过程中可能增加出血风险。

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导尿术的术前准备

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患者评估

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-生命体征监测：测量血压、心率、呼吸等，确保患者状态稳定。

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-尿道及膀胱情况：通过直肠指检或超声评估尿道长度、膀胱充盈情况。

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-尿常规检查：了解是否存在尿路感染。

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-心理评估：部分患者可能因羞耻感或恐惧心理产生焦虑，需进行心理疏导。

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设备与物品准备

-急救用品：如无菌注射器、生理盐水、止血药物等。

-导尿器械：选择合适的导尿管型号（如男性导尿管F14-F18，女性导尿管F10-F14）。

-消毒用品：无菌手套、消毒液（如碘伏）、消毒棉球。

-润滑剂：无菌石蜡油或利多卡因凝胶。

-引流袋：连接导尿管，确保尿液引流通畅。

-无菌纱布：用于擦拭尿道口及周围皮肤。

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环境准备

-保持操作台整洁：避免物品混乱。

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-确保光线充足：便于操作观察。

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-选择安静、清洁的操作环境：避免患者紧张情绪。

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医护人员准备

-穿戴无菌手套：确保操作过程无菌。

-洗手并消毒：操作前需彻底清洁双手并消毒。

-熟悉操作流程：确保操作规范、熟练。

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导尿术的操作流程

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男性导尿术

体位

-仰卧位：双腿微屈，臀部靠近床沿。

-会阴部暴露：用无菌巾遮盖，仅暴露尿道口。

男性导尿术

消毒

-尿道口消毒：用碘伏棉球从上至下、由内向外消毒尿道口及龟头。

-润滑：在导尿管前端涂抹石蜡油或利多卡因凝胶。

男性导尿术

插入导尿管

-轻柔插入：缓慢将导尿管插入尿道，深度约20-22cm，见尿液流出后再深入1-2cm。

-固定导尿管：用胶布固定导尿管，避免牵拉。

男性导尿术

连接引流袋

-确保引流通畅：将引流袋悬挂于床旁，避免低于膀胱水平。

-记录首次尿量：首次放尿量一般不超过500ml，以防膀胱过度收缩。

女性导尿术

体位

-仰卧位：双腿分开，臀部靠近床沿。

-会阴部暴露：用无菌巾遮盖，仅暴露尿道口及阴道前庭。

女性导尿术

消毒

-尿道口消毒：用碘伏棉球从上至下、由内向外消毒尿道口、阴道前庭及尿道口周围。

-润滑：在导尿管前端涂抹石蜡油或利多卡因凝胶。

女性导尿术

插入导尿管

-轻柔插入：缓慢将导尿管插入尿道，深度约4-6cm，见尿液流出后轻轻牵拉，确保导尿管在膀胱内。

-固定导尿管：用胶布固定导尿管，避免牵拉。

女性导尿术

连接引流袋

-确保引流通畅：将引流袋悬挂于床旁，避免低于膀胱水平。

-记录首次尿量：首次放尿量一般不超过500ml。

留置导尿管的注意