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延续护理模式在乳腺癌化疗患者中的应用效果观察

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，化疗是其综合治疗的重要组成部分。然而，化疗过程中会出现一系列不良反应，影响患者的生活质量和治疗依从性。延续护理模式作为一种新型的护理模式，旨在为患者提供从医院到家庭的连续、全面的护理服务，以提高患者的治疗效果和生活质量。本研究旨在观察延续护理模式在乳腺癌化疗患者中的应用效果。

资料与方法

一般资料

选取在我院接受化疗的乳腺癌患者作为研究对象。纳入标准：经病理确诊为乳腺癌；预计接受至少4个周期的化疗；意识清楚，能够进行有效的沟通；自愿参加本研究。排除标准：合并有严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍；有精神疾病史；无法配合完成护理干预。将符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组，每组各[X]例。观察组患者年龄[年龄范围]岁，平均（[平均年龄]±[标准差]）岁；对照组患者年龄[年龄范围]岁，平均（[平均年龄]±[标准差]）岁。两组患者在年龄、病情、病理类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法

对照组：采用常规护理模式。在患者住院期间，责任护士按照乳腺癌化疗护理常规进行护理，包括化疗前的健康宣教、化疗过程中的病情观察和护理、化疗后的不良反应处理等。出院时，给予患者常规的出院指导，包括饮食、休息、用药等方面的注意事项。

观察组：在常规护理的基础上，采用延续护理模式。具体措施如下：

成立延续护理小组：由护士长、责任护士和康复师组成延续护理小组，负责制定延续护理计划和实施护理干预。小组成员均接受过专业的培训，具备丰富的乳腺癌护理经验和沟通技巧。

出院前评估与干预：在患者出院前12天，责任护士对患者进行全面的评估，包括身体状况、心理状态、家庭支持系统等。根据评估结果，为患者制定个性化的延续护理方案，并向患者及其家属详细介绍延续护理的内容和方法，提高患者的认知度和依从性。同时，为患者发放延续护理手册，内容包括化疗相关知识、饮食指导、康复锻炼方法、常见不良反应的处理等。

电话随访：出院后第1周内，责任护士通过电话对患者进行随访，了解患者出院后的身体状况、饮食情况、用药情况等，解答患者的疑问，并给予心理支持。之后，每周进行1次电话随访，持续3个月。在随访过程中，根据患者的情况及时调整延续护理方案。

家庭访视：出院后第2周和第4周，延续护理小组对患者进行家庭访视。访视内容包括：评估患者的身体恢复情况，检查伤口愈合情况；指导患者进行康复锻炼，如乳房按摩、上肢功能锻炼等；观察患者的心理状态，及时发现并处理患者的心理问题；对患者及其家属进行健康宣教，提高其健康意识和自我护理能力。

建立微信交流群：为患者建立微信交流群，责任护士定期在群里发布乳腺癌化疗相关的知识和信息，解答患者的疑问，组织患者进行经验交流。患者也可以在群里分享自己的治疗感受和经验，相互鼓励和支持。

观察指标

自我护理能力：采用自我护理能力测定量表（ESCA）对患者的自我护理能力进行评估，包括自我概念、自我护理技能、自我责任感和健康知识水平4个维度，总分0172分，得分越高表明自我护理能力越强。分别在患者出院时和出院后3个月进行评估。

生活质量：采用乳腺癌患者生活质量测定量表（FACTB）对患者的生活质量进行评估，包括生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注5个维度，总分0156分，得分越高表明生活质量越好。分别在患者出院时和出院后3个月进行评估。

化疗不良反应：观察并记录两组患者化疗期间恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应的发生情况。

治疗依从性：根据患者的用药情况、复查情况和康复锻炼情况，将治疗依从性分为完全依从、部分依从和不依从3个等级。完全依从：严格按照医嘱用药、定期复查和进行康复锻炼；部分依从：基本能按照医嘱用药、复查和进行康复锻炼，但偶尔有遗漏；不依从：不按照医嘱用药、复查和进行康复锻炼。

统计学方法

采用统计学软件SPSS[具体版本]对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（`x`±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

自我护理能力

出院时，两组患者的ESCA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。出院后3个月，观察组患者的ESCA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

生活质量

出院时，两组患者的FACTB评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。出院后3个月，观察组患者的FACTB评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

化疗不良反应

观察组患者化疗期间恶心、