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2025年医务部工作总结及2026年工作思路

2025年，在医院党委的统筹领导下，医务部紧扣“质量、安全、效率、创新”主线，以三级公立医院绩效考核、国家医疗质量安全改进目标为导向，系统推进医疗质量精细化管理、临床服务模式创新、学科人才协同发展及患者体验持续优化，全年医疗运行指标稳中提质，重点任务取得阶段性突破。现将本年度工作总结及2026年工作思路汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）医疗质量安全：筑牢底线，构建全周期管理体系

1.核心制度落实强化：以“制度执行年”为抓手，修订《医疗质量安全核心制度实施细则（2025版）》，细化三级查房、病例讨论、手术安全核查等18项制度的操作标准与考核指标。通过“科室自查+职能部门抽查+信息系统监控”三位一体督导模式，全年开展专项检查42次，覆盖98个临床科室，核心制度平均执行率从2024年的93.6%提升至97.8%。针对围手术期管理薄弱环节，推行“手术分级动态评估+术前多学科会诊+术后72小时重点监测”闭环管理，Ⅰ类切口手术部位感染率降至0.82‰（较2024年下降0.15‰），非计划再次手术率控制在1.2%（达标国家三级医院标准）。

2.医疗安全风险防控：完善不良事件上报激励机制，全年主动上报医疗安全（不良）事件3217例（同比增加21%），其中Ⅰ级事件占比从5.2%降至3.1%，Ⅱ级事件分析转化率达89%。针对高风险环节建立“预警-干预-反馈”机制：在急诊创伤救治中引入“创伤严重度评分（ISS）智能评估系统”，将严重创伤患者从入院到手术的平均时间缩短至78分钟（较2024年缩短22分钟）；在危急值管理中升级信息化平台，实现检验、影像危急值自动推送至主管医师手机端，响应及时率从91%提升至98.5%；在用药安全方面，推行“特殊药品智能审核+药师床旁干预”模式，高警示药品错误发生率下降63%。

3.病历质量内涵提升：以电子病历系统功能应用水平五级评审为契机，修订《病历书写与管理规范》，将AI病历质控模块嵌入电子病历系统，实现23项关键指标实时预警。全年病历甲级率99.3%（较2024年提升0.5%），无丙级病历；疑难、死亡病例讨论记录完整率100%，手术记录规范率99.7%。开展“病历内涵质量提升月”活动，通过典型病历展评、质控专家查房等形式，推动病历从“形式规范”向“内涵价值”转变，3份病历入选省级优秀病历案例库。

（二）临床业务发展：提质增效，推动服务模式创新

1.门诊服务优化：落实“分时段精准预约”政策，门诊全号源预约率从82%提升至88%，平均候诊时间缩短至35分钟（较2024年减少12分钟）。创新开设“一站式”多学科联合门诊（MDT）42个，覆盖肿瘤、罕见病、慢性病等18个领域，全年接诊患者1.2万人次，诊断明确率92%，较单学科门诊提升25%。推行“检验检查集中预约”，实现超声、CT等检查3日内预约率95%，患者往返次数减少60%。

2.急诊急救提能：完成急诊综合服务中心改造，设置“急救-复苏-监护”一体化区域，配备床旁超声、血气分析仪等设备，急诊抢救室床位从12张增至20张。深化胸痛、卒中、创伤“三大中心”建设，胸痛中心D-to-B（门球时间）中位数48分钟（达标率92%），较2024年缩短10分钟；卒中中心静脉溶栓时间（DNT）中位数32分钟（达标率89%），动脉取栓病例同比增加40%；创伤中心严重创伤患者抢救成功率91.5%（较2024年提升3.2%）。建立“急诊-临床科室-ICU”快速转诊通道，急危重症患者转入专科病房平均时间缩短至40分钟。

3.住院服务增效：推进“日间医疗”扩面，新增日间手术病种32个、日间化疗方案15项，日间手术占比从22%提升至28%（超出国家三级医院20%的目标），平均住院日从7.8天缩短至7.2天。强化单病种质量控制，覆盖56个病种，其中急性心肌梗死、肺炎等12个病种的关键指标达标率100%。开展“围手术期加速康复（ERAS）”试点，在骨科、普外科等8个科室推广，患者平均住院日减少2.1天，术后并发症发生率下降18%。

（三）学科与人才：协同发展，夯实核心竞争力

1.学科建设突破：心血管病学、神经外科学成功入选“十四五”省级临床重点专科（新增2个），老年医学科通过国家老年疾病临床医学研究中心分中心评审。重点学科引领技术创新：心血管内科开展经导管主动脉瓣置换术（TAVI）126例（同比增加50%），手术成功率98.4%；神经外科完成复杂脑动脉瘤夹闭术89例，死亡率0；儿科开展儿童先天性心脏病介入治疗，填补区域技术空白。新兴学科布局加速：成立精准医学中心，引进肿瘤基因检测、细胞治疗等技术平台，全年完成基因检测2300例，为120例肿瘤患者制定个体化治疗方案。

2.人才梯队优