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2025年住院医师规范化培训考试（心血管内科）题库历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、下列哪种机制是急性心肌梗死时最早出现的心肌损伤标志物升高的主要原因？

A.心肌细胞膜通透性增加

B.线粒体功能障碍

C.心肌细胞坏死溶解

D.冠状动脉痉挛

2、下列哪种情况最适宜使用β受体阻滞剂治疗高血压合并冠心病患者？

A.伴有支气管哮喘急性发作

B.伴有严重心动过缓（心率40次/分）

C.稳定型心绞痛伴心率偏快

D.伴有急性心力衰竭肺水肿

3、下列哪项是诊断扩张型心肌病最可靠的依据？

A.心电图显示左室高电压

B.超声心动图示左心室扩大伴收缩功能减低

C.胸部X线示心影增大

D.BNP水平显著升高

4、下列哪种心律失常最可能引起心源性晕厥？

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.持续性室性心动过速

D.房性早搏

5、急性心包炎最具特征性的心电图改变是？

A.ST段弓背向上抬高

B.ST段弓背向下抬高，aVR导联压低

C.病理性Q波

D.T波倒置对称

6、下列哪种药物可用于治疗阵发性室上性心动过速但禁用于预激综合征伴房颤？

A.胺碘酮

B.维拉帕米

C.普罗帕酮

D.地高辛

7、下列哪项检查最有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？

A.血常规

B.动脉血气分析

C.B型利钠肽（BNP）水平

D.肺功能检测

8、高血压患者出现夜间阵发性呼吸困难，最可能提示？

A.慢性阻塞性肺疾病加重

B.左心功能不全

C.肺部感染

D.支气管哮喘

9、下列哪种情况是使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的绝对禁忌证？

A.血肌酐轻度升高

B.双侧肾动脉狭窄

C.高钾血症（血钾5.3mmol/L）

D.慢性心力衰竭

10、下列哪种表现最支持急性心肌梗死的诊断？

A.胸痛持续20分钟，含硝酸甘油缓解

B.胸痛伴ST段压低0.1mV

C.胸痛持续60分钟以上，伴肌钙蛋白升高

D.胸痛与呼吸相关，深吸气加重

11、下列哪项是急性心肌梗死最常见的心律失常？

A.心房颤动

B.室性期前收缩

C.房室传导阻滞

D.室性心动过速

12、诊断高血压的标准是静息状态下非同日测量血压至少几次升高？

A.1次

B.2次

C.3次

D.5次

13、下列哪种药物最适用于治疗阵发性室上性心动过速？

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.腺苷

D.普罗帕酮

14、下列哪项是左心衰竭最早出现的症状？

A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.咳粉红色泡沫痰

15、下列哪项检查是诊断心包积液最敏感的方法？

A.胸部X线

B.心电图

C.超声心动图

D.CT

16、下列哪种情况最易引起低血压伴颈静脉怒张？

A.急性左心衰

B.肺栓塞

C.心包填塞

D.主动脉夹层

17、下列哪项是稳定性心绞痛的典型发作特点？

A.休息后不能缓解

B.持续时间多超过30分钟

C.由体力活动诱发，休息后迅速缓解

D.常在夜间静息时发作

18、下列哪种药物可改善慢性心力衰竭患者的长期预后？

A.呋塞米

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.地高辛

19、下列哪项是主动脉瓣狭窄的典型听诊特点？

A.心尖部舒张期隆隆样杂音

B.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

D.胸骨左缘第3肋间全收缩期吹风样杂音

20、下列哪项是急性心包炎最特征性的心电图改变？

A.ST段弓背向上抬高

B.ST段弓背向下抬高

C.病理性Q波

D.T波倒置

21、下列哪项是诊断急性心肌梗死最特异的生物标志物？

A.肌红蛋白

B.肌酸激酶（CK）

C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

D.心肌肌钙蛋白I（cTnI）

22、下列哪种心律失常最可能导致心源性猝死？

A.窦性心动过速

B.房性早搏

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

23、高血压患者合并糖尿病时，首选的降压药物是？

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

24、下列哪项是主动脉瓣狭窄的典型听诊表现？

A.心尖区舒张期隆隆样杂音

B.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

D.心尖区全收缩期吹风样杂音

25、下列哪种情况是洋地黄类药物的禁忌证？

A.心房颤动

B.心力衰竭

C.预激综合征合并房颤

D.室性早搏

26、急性心包炎最具特征性的心电图改变是？

A.ST段弓背向上抬高

B.ST段水平下移

C.广泛导联ST段呈弓背向下抬高

D.病理性Q波

27、下列哪项是诊断扩张型心肌病的主要依据？

A.心电图显示S