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心内科医学知识考试自测题及解析集

一、单选题（每题1分，共10题）

1.下列哪种情况最适合进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）？

A.慢性稳定型心绞痛，药物治疗效果不佳

B.急性心肌梗死，发病时间超过12小时

C.变异型心绞痛，无器质性病变

D.心绞痛发作不频繁，无缺血证据

2.诊断心力衰竭最可靠的指标是：

A.肺部啰音

B.心率增快

C.腹胀、下肢水肿

D.BNP水平升高

3.急性前壁心肌梗死时，最可能出现的并发症是：

A.室性心动过速

B.室上性心动过速

C.房室传导阻滞

D.心房颤动

4.患者因高血压就诊，血压为180/110mmHg，伴有头痛、视力模糊，首选的治疗药物是：

A.氢氯噻嗪

B.硝苯地平

C.拉西地平

D.卡托普利

5.下列哪种情况不适合进行心脏电复律？

A.病态窦房结综合征伴心室颤动

B.室性心动过速，血流动力学不稳定

C.心房颤动，持续超过1年

D.室上性心动过速，症状明显

6.慢性心力衰竭患者，利尿剂使用不当可能导致的并发症是：

A.低血压

B.高钾血症

C.脱水

D.以上都是

7.诊断主动脉夹层的典型体征是：

A.水平型颈动脉杂音

B.持续性胸背部撕裂样疼痛

C.心率减慢

D.心尖搏动弥散

8.下列哪种药物属于β受体阻滞剂？

A.氨氯地平

B.美托洛尔

C.氢氯噻嗪

D.呋塞米

9.患者因心绞痛发作就诊，心电图显示ST段抬高，最可能的诊断是：

A.变异型心绞痛

B.稳定型心绞痛

C.非ST段抬高型心肌梗死

D.急性ST段抬高型心肌梗死

10.高血压患者，血压控制不佳，伴有蛋白尿，首选的降压药物是：

A.利尿剂

B.钙通道阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

D.α受体阻滞剂

二、多选题（每题2分，共5题）

1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括：

A.发病时间在6小时内

B.患者年龄超过75岁

C.伴有心源性休克

D.血压低于90mmHg

2.慢性心力衰竭的药物治疗包括：

A.肾上腺素能β受体阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.利尿剂

D.地高辛

3.主动脉夹层的危险因素包括：

A.高血压

B.主动脉瓣狭窄

C.Marfan综合征

D.主动脉夹层家族史

4.心脏电复律的禁忌证包括：

A.严重电解质紊乱

B.心室率过慢

C.心房颤动伴高度房室传导阻滞

D.甲状腺功能亢进

5.高血压急症的处理措施包括：

A.立即降压治疗

B.静脉滴注硝酸甘油

C.口服降压药物

D.监测肾功能

三、判断题（每题1分，共10题）

1.所有心绞痛患者都需要进行冠状动脉造影检查。（×）

2.心力衰竭患者使用利尿剂后出现低钾血症，应立即补充钾盐。（√）

3.急性心肌梗死时，溶栓治疗比PCI更有效。（×）

4.主动脉夹层患者出现背痛时，应立即进行胸部CT检查。（×）

5.β受体阻滞剂适用于所有心绞痛患者。（×）

6.高血压患者血压控制目标应低于130/80mmHg。（√）

7.心房颤动患者口服华法林抗凝时，INR应维持在2.0-3.0。（√）

8.心力衰竭患者使用ACEI类药物后出现干咳，应立即停药。（×）

9.主动脉夹层患者禁用抗凝治疗。（×）

10.心脏电复律前无需进行抗心律失常药物准备。（×）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证。

答：

（1）近期（3个月）活动性出血；

（2）近期（6周）有大手术、创伤或内脏出血；

（3）未控制的高血压（180/110mmHg）；

（4）有出血性疾病或正在使用抗凝药物（如华法林，INR2.0）；

（5）妊娠；

（6）主动脉夹层；

（7）严重肝肾疾病。

2.简述慢性心力衰竭的药物治疗原则。

答：

（1）利尿剂：减轻容量负荷；

（2）ACEI/ARB：抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心室重构；

（3）β受体阻滞剂：降低交感神经兴奋性，改善心肌收缩力；

（4）醛固酮受体拮抗剂：进一步抑制醛固酮作用；

（5）地高辛：增强心肌收缩力，但需谨慎使用。

3.简述高血压急症的处理原则。

答：

（1）立即静脉降压治疗（如硝酸甘油、乌拉地尔）；

（2）监测血压、心率、尿量及神经系统症状；

（3）避免使用口服降压药物；

（4）评估并处理潜在病因（如主动脉夹层、脑出血等）。

4.简述心脏电复律的适应证和禁忌证。

答：

适应证：

（1）室性心动过速，血流动力学不稳定；

（2）持续心房颤动或心房扑动，药物转律无效；

（3）心室颤动。

禁忌证：

（1）严重心功能不全；

（2）低血容量状态；

（3）电解质紊乱（如高钾血症）；

（4）洋地黄中