探究保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床效果.docxVIP

探究保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床效果

选取在本院接受全身麻醉手术的患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各若干例。纳入标准为年龄在1870岁之间，ASA分级ⅠⅢ级，预计手术时间超过2小时的患者。排除标准包括有精神疾病、认知障碍、严重心肺功能不全、凝血功能障碍等患者。

对照组患者采用常规护理，即在手术过程中，按照手术室的常规操作进行护理，不采取额外的保温措施。保持手术室温度在2224℃，使用普通的手术单覆盖患者，术中输注的液体和血液制品不进行加温处理。

观察组患者在常规护理的基础上实施保温护理。具体措施如下：

1.环境保温：术前将手术室温度调节至2526℃，湿度保持在50%60%。在患者进入手术室前，提前预热手术床，可使用加温床垫，温度设置在3840℃。

2.体表保温：使用充气式保温毯覆盖患者非手术区域，保温毯温度设定为37℃。在消毒、铺巾等操作过程中，尽量减少患者身体暴露时间，动作迅速，避免热量散失。

3.液体加温：术中输注的液体和血液制品均使用液体加温装置进行加温，使液体温度保持在37℃左右。对于大量输液或输血的患者，更要严格控制液体温度。

4.呼吸道加温加湿：在麻醉过程中，使用呼吸回路加温湿化器，使吸入气体的温度保持在37℃，湿度达到44mg/L，以减少呼吸道热量和水分的丢失。

在手术过程中，分别于麻醉诱导前（T0）、手术开始后1小时（T1）、手术结束时（T2）采集患者的静脉血，检测血清肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）等应激激素水平。使用多功能监护仪持续监测患者的体温，记录患者的核心体温（鼓膜温度或食管温度）。观察并记录患者的术后苏醒时间，包括自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间等。同时，记录患者术后寒战的发生情况。

通过对两组患者应激激素水平的比较发现，在T0时，两组患者的E、NE、Cor水平差异无统计学意义（P0.05）。在T1和T2时，对照组患者的E、NE、Cor水平明显高于T0时，且显著高于观察组（P0.05）。这表明保温护理能够有效抑制全身麻醉患者术中的应激反应，减少应激激素的释放。

在体温变化方面，对照组患者在手术过程中体温呈逐渐下降趋势，在T2时体温明显低于T0时（P0.05）。而观察组患者的体温在手术过程中保持相对稳定，T2时体温与T0时比较差异无统计学意义（P0.05），且观察组在T1和T2时的体温明显高于对照组（P0.05）。说明保温护理措施能够有效维持患者的体温，防止术中低体温的发生。

关于术后苏醒情况，观察组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显短于对照组（P0.05）。这提示保温护理有助于促进全身麻醉患者的术后苏醒，缩短苏醒时间。此外，观察组患者术后寒战的发生率显著低于对照组（P0.05），进一步体现了保温护理的优势。

综上所述，保温护理应用于全身麻醉患者术中，能够有效抑制患者的应激反应，维持患者的体温稳定，减少术后寒战的发生，促进患者术后苏醒，具有显著的临床效果，值得在临床中广泛推广应用。