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发热门诊患者就诊指引

前言

发热是临床常见症状，可能提示多种感染性或非感染性疾病。发热门诊作为医疗机构筛查传染病、诊治发热患者的重要场所，其规范运行直接关系到患者安全与公共卫生防控。本指引旨在为发热患者提供清晰、高效的就诊指导，帮助患者快速完成诊疗流程，同时配合医疗机构做好传染病防控工作。

就诊流程

预检分诊三步骤

体温测量

患者需在入口处配合医护人员使用额温枪或耳温枪测量体温。

若体温≥37.3℃，将被引导至发热门诊专区就诊。

体温37.3℃但有呼吸道症状者，根据具体情况由医护人员判断是否进入发热门诊。

症状问询

医护人员会询问患者是否有咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛、呼吸困难等症状。

记录症状出现的时间、性质及加重或缓解因素。

初步分诊

根据体温和症状，将患者分为普通发热患者、疑似传染病患者等类别。

疑似传染病患者将被引导至隔离诊室进一步诊治。

挂号就诊路径

挂号方式

现场挂号：在发热门诊专用挂号窗口凭身份证或医保卡办理。

线上挂号：通过医院官方App、微信公众号等平台提前预约挂号，选择发热门诊相应时段。

就诊顺序

按照挂号顺序依次就诊，特殊人群（如急危重症、老年人、孕产妇、儿童）可享受优先就诊服务。

候诊期间需在指定区域等候，不得随意走动。

检查治疗流程

医生问诊与查体

医生会详细询问病史、流行病学史，进行体格检查。

结合患者情况开具相关检查单。

辅助检查

常见检查项目包括血常规、C反应蛋白（CRP）、胸部CT、新冠病毒抗原/核酸检测、流感病毒检测等。

患者需按照指引前往相应检查科室完成检查。

诊断与治疗

医生根据检查结果做出诊断，并制定治疗方案。

如需用药，患者凭处方在发热门诊专用药房取药。

病情需要住院治疗者，由医生开具住院证，转至相应科室。

流行病学史筛查

新冠相关问题清单

旅行史

发病前7天内是否有国内高风险地区旅居史？

发病前7天内是否有境外旅居史？

接触史

发病前7天内是否接触过新冠病毒感染者（核酸检测阳性者）？

是否接触过来自高风险地区的人员？

聚集性发病史

家庭、单位、学校等集体场所是否有多人同时出现发热、咳嗽等症状？

流感相关问题清单

疫苗接种史

本年度是否接种过流感疫苗？

接触史

发病前7天内是否接触过流感患者？

是否去过人群密集场所（如商场、影院、车站等）？

不明原因肺炎相关问题清单

症状特点

是否有发热（体温≥38℃）伴咳嗽、呼吸困难等症状，且常规治疗无效？

症状持续时间是否超过3天？

流行病学史

是否接触过不明原因肺炎患者？

是否有野生动物接触史？

是否有职业暴露史（如医护人员、实验室工作人员等）？

防护要求

患者个人防护规范

口罩佩戴

进入发热门诊区域必须全程规范佩戴医用外科口罩或以上防护级别的口罩。

口罩需完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，确保密合。

口罩出现脏污、变形、损坏或呼吸阻力增大时，应及时更换。

手卫生

在触摸公共物品或设施后、咳嗽或打喷嚏后、饭前便后、处理生鲜食材前后等情况下，需使用洗手液或肥皂流动水洗手，揉搓时间不少于20秒。

不方便洗手时，可使用含酒精（70%-80%）的免洗手消毒剂进行手部清洁。

社交距离

在候诊、检查、缴费等过程中，需与他人保持至少1米以上的社交距离。

避免与有呼吸道症状的患者近距离接触。

其他注意事项

咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮盖口鼻，或用手肘弯曲部遮挡。

不随地吐痰，痰液需吐在纸巾中，弃置于专用垃圾桶内。

就诊期间尽量减少触摸眼、口、鼻等部位。

诊室环境消毒标准

空气消毒

诊室、候诊区等区域采用空气净化器、紫外线灯照射等方式进行空气消毒。

每日至少进行2次空气消毒，每次消毒时间不少于30分钟。

自然通风每日不少于2次，每次不少于30分钟。

物体表面消毒

诊疗设备、桌椅、门把手、水龙头、电梯按钮等高频接触物体表面，使用含氯消毒剂（如500mg/L含氯消毒液）擦拭消毒，每日至少2次。

患者使用后的医疗器械、器具等，严格按照“清洁-消毒-灭菌”流程处理。

地面消毒

地面采用含氯消毒剂（500mg/L含氯消毒液）湿式拖地，每日至少2次。

如有明显污染，应立即进行清洁消毒。

特殊人群处理

儿童发热就诊专用通道

就诊环境

设置专门的儿童发热就诊区域，配备适合儿童的诊疗设备和候诊设施。

区域内环境布置温馨、童趣，减少儿童就医恐惧感。

诊疗团队

安排有儿科诊疗经验的医生和护士接诊。

医护人员具备与儿童沟通的技巧，耐心安抚患儿情绪。

检查与治疗

优先为儿童安排检查，缩短等候时间。

治疗方案考虑儿童的年龄、体重等因素，选择安全有效的药物和剂量。

老年人优先就诊流程

优先服务

65岁及以上老年人凭有效证件可享受优先挂号、优先就诊、优先检查、优先取药等服务。

候诊区设置老年人专用座椅，提供饮用水等便利设施。

诊疗关注

医生接诊时需详细询问老年人的基础疾病史、用药史。

检查项目的选择兼顾