小儿静脉输液精品课件.pptVIP

网状分布无静脉瓣表浅易见不易滑动压力小不易回血动静脉伴行参考文献：李小寒.基础护理学.第五版.人民卫生出版社，2012：375第一部分头皮静脉特点参考文献：崔焱.儿科护理学.第五版.人民卫生出版社，2015：134-135第一部分穿刺部位的选择血管显露程度血管深、浅度摸清血管走形感触血管弹性一看二摸选择方法鉴别动、静脉三鉴别第一部分静脉动脉外观浅蓝色、隐约可见正常肤色或浅红色，饱满触摸感无搏动，薄易被压瘪有搏动，不易被压瘪穿刺成功回血缓慢，血色暗红回血快，血色鲜红推注液体回心血，局部无苍白区离心血，局部出现苍白区动、静脉鉴别第一部分第二部分准备工作常规物品剃刀10ml注射器物品准备第二部分患儿平卧助手患儿准备第二部分双手固定患儿头部双臂夹紧患儿上肢胸腹部轻压患儿膝关节剃除穿刺点周围直径约5cm毛发皮肤准备第二部分第三部分操作技巧C字形绷紧血管皮肤15°-30°角度进针见回血后停止进针穿刺要点第三部分针柄针体和针眼针尾两侧连接管连接管末端固定要点第三部分第三部分视频展示第四部分注意事项对自己:调整好心态第四部分讲课之前，我们先看一组图，看看这位妈妈，细致入微，护士的操作只能在视屏监视下进行，再看这一位，爱子心切，病在儿身，痛在娘心。这位呢？虽然新闻报道都是个案。但是医疗暴力屡见不鲜。确实，不仅仅只有儿科护士才能接触到小的患儿，其他科室的护士多多少少都会接触到小的患儿。因此穿刺成了困扰他们的难题，今天咱们就来看一下小儿头皮静脉输液到底有哪些方法和技巧呢？为了提高操作技术，我们就小儿静脉输液分为这4个专题进行讲解。根据2016年美国INS，最新指南，婴幼儿可选择头皮静脉穿刺。今天咱们先来看一下小儿头皮静脉输液到底有哪些方法和技巧呢？了解了教学目标后接下来主要从以下四个方面来看1、整体概述2准备工作3、注意事项4、工作技巧首先看第一部分整体概述。有句话叫知己知彼，方能百战百胜。对于小儿头皮静脉，我们也要去学习它的结构特点，才能更好地掌握它了解他。在整体概述中主要从头皮静脉特点、穿刺部位的选择来看根据我院静疗团队指定的静脉输液治疗评估分析图。首先看头皮静脉特点。大家看这张图，从这张图上我们可以看出小儿头皮静脉血管丰富，呈网状分布，最主要的是没有静脉瓣，因此我们可以向心性穿刺也可以离心性穿刺。不像穿刺四肢时我们必须向心性穿刺，而头皮静脉不存在这一点。另外表浅易见，不易滑动，穿刺后易于固定，方便家属的照顾。然而在穿刺过程中面对压力小不易回血，又无法扎止血带。我们该怎么办呢？对，非常好，我听到有人说注射器，在咱们儿科，面对血管细压力小不易回血。临床上用10ml注射器抽取生理盐水接上头皮针进行穿刺，借助注射器抽吸时的负压来判断是否在血管内。最后动脉静脉相伴而行。大家看这张图，动脉静脉相伴而行。因此我们一定要分辨清楚动脉静脉，防止误入动脉导致穿刺失败。接下来看咱们穿刺部位的选择，咱常见的穿刺部位额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉以及框上静脉等等。首先看额静脉，额静脉位于前额正中。呈Y型分叉至发迹处。具有粗直、易固定。暴露明显等特点。是咱们常见穿刺的首选部位。颞浅静脉位于头颅两侧，也有直、易固定，暴露明显等特点，但是他比较浅细。因此穿刺过程中一定要注意进针角度。耳后静脉：位于两侧耳后。略弯曲。穿刺较容易。由于耳后组织比较疏松。穿刺后很容易导致液体外渗。枕静脉及框上静脉虽具有粗直等特点，但由于患儿好动，自制力差等原因。临床上很少使用。以上是咱们常见的穿刺部位。大家是不是得觉头皮静脉的血管就这么几条啊，当然不是，头皮静脉呈网状分布，哪里有血管就可以在哪里穿刺。但是我们也不能盲目的进行穿刺，为提高静脉穿刺成功率，确保一针见血。常见的选择方法，一看二模。看血管显露程度，血管深浅度选择我们的进针角度，摸血管走形，感触血管弹性，鉴别动静脉。接下来看一下如何鉴别动静脉呢？静脉外观呈浅蓝色，隐约可见，触摸起来没有搏动。穿刺成功后回血缓慢，血色呈暗红色，由于是回心血，推注液体时局部无苍白区。而动脉外观呈正常肤色或浅红色，触摸起来有搏动，穿刺成功后回血较快，血色呈鲜红色，由于是离心血，推注液体时局部出现苍白区。这是咱们动静脉的区别。除常规的物品准备外我们还需根据需要备剃刀一副，10ml注射器。大家还记得我们为什么准备10ml注射器吗吗？非常好，我们知道小儿血管细压力小。不易回血。我们可以用注射器抽吸时的负压来观察回血情况。那么，宝宝需要准备什么？宝宝配合吗？当然不。这就需要一位协助者，双手固定患儿头部，双臂夹紧患儿上肢，胸腹部轻压患儿膝关节，防止患儿乱动，导致穿刺失败。由于毛发会影响胶