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腹部超声基础讲解

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CONTENTS

目录

01

超声诊断原理概述

02

检查前准备与操作方法

03

腹部主要器官检查规范

04

常见异常图像识别

05

临床应用场景解析

06

操作注意事项

01

超声诊断原理概述

超声波物理特性

超声波的衰减

超声波在传播过程中会逐渐衰减，衰减程度与穿透深度、频率、组织特性等因素有关。

03

超声波在人体中传播时，遇到不同组织界面会产生反射、折射等现象，这些现象是超声成像的基础。

02

超声波在人体中的传播

超声波定义

超声波是频率高于20000Hz的声波，具有穿透性、方向性、反射、折射和衍射等特性。

01

成像技术基础

超声成像原理

超声成像主要是利用超声波在人体中的反射和传播特性，通过接收反射信号并进行处理，获得人体内部结构的图像。

超声图像的特点

超声成像的分类

超声图像具有实时性、无创性、无辐射性等优点，但图像质量受到多种因素影响，如超声频率、探头性能、成像技术等。

超声成像可分为A型、B型、M型、D型等多种类型，每种类型具有不同的特点和应用领域。

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3

设备构成与功能模块

超声设备的主要构成

超声设备主要由超声探头、信号处理系统、显示系统、记录系统等组成。

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01

信号处理系统的功能

信号处理系统负责对接收到的电信号进行放大、滤波、数字处理等操作，以获得高质量的超声图像。

超声探头的作用

超声探头是超声设备的核心部件，负责发射和接收超声波，并将接收到的信号转换为电信号进行处理。

显示系统的功能

显示系统负责将处理后的超声图像显示出来，供医生进行诊断和分析。

02

检查前准备与操作方法

患者体位标准化

平卧位

最常用体位，患者仰卧于检查床上，双臂上举，充分暴露腹部。

01

左侧卧位

为更好显示脾脏、胰腺尾部等器官，患者需采取左侧卧位。

02

右侧卧位

为更好显示肝脏右叶、胆囊等器官，患者需采取右侧卧位。

03

俯卧位

为更好显示肠道病变，患者需采取俯卧位。

04

耦合剂使用规范

耦合剂用于排除探头与皮肤之间的空气，提高超声图像的清晰度。

耦合剂作用

选择无刺激、无过敏、易清洁的耦合剂，避免对皮肤和探头造成损害。

耦合剂选择

将耦合剂均匀涂抹在患者皮肤上，确保探头与皮肤紧密接触，避免气泡产生。

耦合剂涂抹

探头选择与扫查路径

探头操作

探头应轻柔、缓慢地移动，避免快速移动导致图像失真。

03

按照标准切面进行扫查，如肝脏的斜切、胰腺的横切等，确保全面检查。

02

扫查路径

探头选择

根据检查部位和目的选择合适的探头，如凸阵探头、线阵探头等。

01

03

腹部主要器官检查规范

观察肝脏的大小、形态、边缘和实质回声，注意有无肝肿大、肝萎缩、脂肪肝等病变。

肝脏检查（形态/血管/占位病变）

形态

观察肝内血管走行、管壁回声、管腔有无狭窄或扩张，以及血流速度和方向。

血管

注意肝脏内有无肿块、结节或囊肿等占位病变，观察其大小、形态、回声特征等。

占位病变

胆囊与胆道系统评估

01

胆囊

观察胆囊的大小、形态、囊壁回声及腔内有无结石、息肉等病变。

02

胆道系统

观察胆道系统是否扩张、有无结石或占位性病变，以及胆汁的回声和流动性。

胰腺及脾脏观察要点

观察胰腺的大小、形态、回声及胰管有无扩张，注意有无胰腺炎、胰腺癌等病变。

胰腺

观察脾脏的大小、形态、回声及有无占位性病变，注意有无脾肿大、脾破裂等病变。

脾脏

04

常见异常图像识别

囊性与实性病变鉴别

囊性病变

内部无回声，边界清晰，后方回声增强，有侧方声影。

01

实性病变

内部有回声，边界可能不清晰，后方回声无增强或衰减，无侧方声影。

02

血流信号形态

通过频谱多普勒分析血流速度，判断病变的性质和严重程度。

血流速度

血流阻力指数

反映血流阻力的指标，用于鉴别病变的良恶性。

观察血流信号的形态，如点状、棒状、条状等，判断血流的丰富程度。

血流信号分析原则

结石与钙化特征判断

01

结石

强回声伴声影，可随体位改变而移动，多见于胆囊、肾等空腔脏器。

02

钙化

强回声不伴声影，不随体位改变而移动，多见于肝、脾等实质脏器。

05

临床应用场景解析

超声可显示胆囊壁增厚、胆囊内结石或胆汁淤积。

急性胆囊炎

超声可观察肠道扩张、肠壁增厚和肠腔内积液。

肠梗阻

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04

通过超声可发现肿大的阑尾或脓肿。

急性阑尾炎

快速筛查肾脏、输尿管和膀胱结石。

泌尿系结石

急腹症快速筛查

肿瘤良恶性辅助诊断

肝脏肿瘤

妇科肿瘤

胰腺肿瘤

胃肠道肿瘤

通过超声可判断肝内病变的性质，如肝囊肿、血管瘤和肝癌。

超声可发现胰腺肿块，并初步鉴别其良恶性。

超声在卵巢肿瘤、子宫肌瘤等妇科肿瘤的诊断中具有重要价值。

虽然超声对胃肠道病变的诊断有一定局限，但可发现胃肠道的增厚、肿块等异常。

监测手术效果

超声可评估手术部位