事故调查与分析报告模板.docVIP

调查与分析报告模板

一、适用范围与行业场景

本模板适用于各类企事业单位、生产经营活动中发生的生产安全、设备设施故障、作业环境引发的（如机械伤害、高处坠落、物体打击、火灾爆炸、触电等）的调查与分析。同时也可用于监管部门、行业组织对的专项调查，或企业内部开展的安全事件复盘分析。无论规模大小、伤亡程度轻重，均可通过本模板系统梳理脉络，明确责任归属，制定整改措施，预防同类事件再次发生。

二、报告编制全流程操作指南

（一）信息初步收集与上报

接报与记录

发生后，现场人员或第一发觉者应立即向本单位安全管理部门/负责人报告，报告内容需包含：发生时间（精确到分钟）、具体地点（如“车间设备旁”）、类型（如“机械伤害”）、伤亡情况（死亡/重伤/轻伤人数，姓名用“某”代替，如“员工某”）、直接经济损失初步估算（如“约5万元”）、现场是否已采取应急措施（如“已停机、已止血”）。

安全部门接到报告后，需填写《信息初始记录表》（见表1），同步上报至单位主要负责人及属地监管部门（若需）。

启动响应

根据严重程度（参照《生产安全报告和调查处理条例》分级），成立调查组，明确调查组组长（由单位分管安全负责人或更高层级人员担任）及成员（安全、生产、技术、工会、财务等部门人员，必要时邀请外部专家参与）。

（二）现场勘查与证据固定

勘查准备

调查组携带勘查工具（相机、录像机、卷尺、记录本、警戒带等）进入现场，设置警戒区域，无关人员禁止进入，避免破坏原始证据。

勘查内容

环境勘查：记录现场周边环境（如照明、通风、地面是否湿滑）、作业条件（如是否遵守安全操作规程、是否设置安全警示标识）；

设备/设施勘查：检查相关设备运行状态（如是否超负荷、安全装置是否失效）、损坏情况（如断裂部件、变形部位），拍摄设备铭牌、维护记录；

痕迹勘查：收集现场物证（如散落零件、血迹、工具痕迹），测量痕迹位置（如“血迹距离地面1.2米，位于设备操作台右侧”）；

目击者定位：寻找目击者（如同班次员工、附近作业人员），记录其基本信息（姓名“*某”、岗位、联系方式，联系方式仅记录用于核实信息的办公电话或内部工号）。

证据固化

现场勘查需制作《现场勘查记录表》（见表2），附现场照片（标注拍摄时间、地点、物体）、录像（时长不少于5分钟，全景+重点部位特写），并由勘查人员（至少2人）、现场负责人签字确认。

（三）人员访谈与信息核实

访谈对象筛选

优先访谈：直接当事人（若意识清醒且配合）、目击者、当班班组长、设备维护人员、安全培训负责人等。

访谈实施

单独访谈：避免多人相互干扰，访谈环境安静、保密；

提问技巧：采用开放式问题（如“请描述一下发生前的操作流程”），避免诱导性提问（如“你是不是因为违规操作才导致的？”）；

记录要求：详细记录访谈对象陈述的时间、地点、职务、核心内容（原话记录，如“我当时正在清理设备传送带上的杂物，突然启动按钮被误碰”），访谈结束后由被访谈人核对并签字（若被访谈人拒绝签字，需注明原因，并由2名以上调查人员签字证明）。

信息交叉验证

将访谈内容与现场勘查记录、设备运行日志、监控录像（若有）、培训记录等资料比对，核实信息一致性，剔除矛盾点。

（四）原因分析

直接原因分析

从“人的不安全行为”和“物的不安全状态”两方面入手：

人的不安全行为：如违章操作（未停机清理设备）、未佩戴劳动防护用品（如安全帽）、疲劳作业等；

物的不安全状态：如设备安全防护装置缺失、设备老化带病运行、材料堆放不稳等。

间接原因分析

从“管理缺陷”“技术缺陷”“环境因素”“个体因素”等维度深挖：

管理缺陷：安全管理制度不健全（如未制定设备清理操作规程）、安全培训不到位（员工未掌握应急技能）、隐患排查流于形式（未发觉设备防护装置失效）；

技术缺陷：设备设计不合理（如紧急停机按钮位置隐蔽）、工艺流程存在安全漏洞；

环境因素：作业场所狭窄、照明不足、噪音过大影响判断；

个体因素：员工安全意识淡薄、应急处置能力不足。

分析方法应用

可采用“鱼骨图分析法”梳理原因脉络，或“5Why分析法”追问根本原因（如“为何未佩戴劳保用品？”→“未发放”→“采购流程延误”→“预算未审批”→“安全部门未及时跟进”）。

（五）责任认定与处理建议

责任划分

直接责任：对发生起直接作用的人员（如违章操作的员工、未履行维护职责的技术员）；

主要责任：对发生负主要管理责任的人员（如班组长、车间主任）；

领导责任：对发生负领导责任的人员（如分管安全负责人、企业主要负责人）；

次要责任：对发生负次要责任的人员或部门（如未及时提供劳保用品的采购部门）。

处理建议

根据责任大小及情节轻重，提出处理建议：

对直接责任人：依据公司制度给予警告、记过、降薪、解除劳动合同等处分，涉嫌违法的移交司法机关；

对管理/领导责任人：给予通报批评、经济处罚、职务调整等处理；

对责任