医学检验技师样本采集与检测方法工作手册（标准版）.docVIP

医学检验技师样本采集与检测方法工作手册（标准版）

第1章样本采集基本原则

1.1样本采集的重要性

1.2样本采集的伦理要求

1.3样本采集的标准化流程

1.4样本采集的质量控制

第2章血液样本采集

2.1静脉血采集方法

2.2动脉血采集方法

2.3毛细血管血采集方法

2.4血液样本采集的注意事项

第3章尿液样本采集

3.1尿液样本的采集方法

3.2尿液样本的保存条件

3.3尿液样本的运输要求

3.4尿液样本的预处理方法

第4章粪便样本采集

4.1粪便样本的采集方法

4.2粪便样本的保存条件

4.3粪便样本的运输要求

4.4粪便样本的预处理方法

第5章体液样本采集

5.1脑脊液样本采集方法

5.2胸腔积液样本采集方法

5.3腹腔积液样本采集方法

5.4腹水样本采集方法

第6章组织样本采集

6.1活检组织样本采集方法

6.2瘤组织样本采集方法

6.3石蜡包埋组织样本采集方法

6.4组织样本的固定与保存

第7章细胞学样本采集

7.1痰液细胞学样本采集方法

7.2胸水细胞学样本采集方法

7.3泌尿系统细胞学样本采集方法

7.4妇科细胞学样本采集方法

第8章微生物样本采集

8.1空气微生物样本采集方法

8.2水源微生物样本采集方法

8.3食品微生物样本采集方法

8.4临床微生物样本采集方法

第9章样本检测方法概述

9.1光学显微镜检测方法

9.2电子显微镜检测方法

9.3分子生物学检测方法

9.4免疫学检测方法

第10章样本检测质量控制

10.1检测设备的校准与维护

10.2检测试剂的质量控制

10.3检测过程的标准化操作

10.4检测结果的审核与验证

第11章样本检测安全防护

11.1样本检测的生物安全防护

11.2样本检测的化学安全防护

11.3样本检测的辐射安全防护

11.4样本检测的个人防护措施

第12章样本检测记录与报告

12.1样本检测记录的规范

12.2样本检测报告的格式

12.3样本检测报告的审核与签发

12.4样本检测数据的电子化管理

第1章样本采集基本原则

1.1样本采集的重要性

样本采集是医学检验的起点，直接影响检测结果的准确性和可靠性。

-样本质量决定检验结果的有效性，不合格样本可能导致假阳性或假阴性，影响临床诊断。

-错误的采集方法可能破坏样本成分，例如反复穿刺易导致血液溶血，干扰生化指标。

-根据临床指南，血清样本若采集不当，脂血干扰可能使总胆固醇结果偏差达±15%。

1.2样本采集的伦理要求

样本采集需遵循医学伦理，保障患者隐私和知情同意。

-必须获得患者书面授权，口头同意无效，尤其涉及遗传或传染病检测。

-样本标识必须与患者信息完全一致，防止混淆，ISO15189标准要求100%核对。

-采集过程中需避免歧视，对所有患者一视同仁，保护个人隐私不被泄露。

1.3样本采集的标准化流程

统一操作流程可减少误差，提高样本检测效率。

-采集前需核对患者身份，使用双人核对法（如姓名+出生日期），减少身份错误。

-抗凝剂与血液比例必须精确，例如EDTA血样需严格控制在1:9，否则血小板聚集率可能升高30%。

-采集时需避免过度按压穿刺点，以防组织液混入，干扰血常规计数。

1.4样本采集的质量控制

严格的质量控制可确保样本从采集到检测的全流程合规。

-样本采集后需在规定时间内处理（如血清需2小时内分离），否则酶活性可能下降。

-容器内需加入防凝剂或促凝剂，避免气泡混入，气泡可能使血氧饱和度检测偏差达±2%。

-每月需抽检10%的样本，用质控品验证采集规范性，不合格率应低于3%。

2.血液样本采集

2.1静脉血采集方法

-选择血管：优先选择肘正中静脉、腕背静脉或腘静脉，确保血管清晰可见且血流充盈。

-皮肤消毒：用75%乙醇消毒穿刺点，直径至少5cm，待酒精自然晾干，避免使用含碘消毒剂以免影响检测结果。

-止血带使用：扎止血带时松紧适度，压力约5.3kPa（40mmHg），充盈静脉后等待1-2分钟再采血，避免血细胞变形。

-穿刺技巧：针尖与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后缓慢松止血带，采血量需符合检验项目要求（如生化全项约3-5mL）。

-抗凝剂选择：根据检验项目选择合适的抗凝管（如肝素锂管用于凝血功能，EDTA管用于血常规），加入抗凝剂需充分混匀。

-采血顺序：优先采集需空腹的项目（如糖化血红蛋白），其次为常规生化，最后为血培养（需专用培养瓶）。

-标本处理：采血后立即颠倒混匀5-10次，避免剧烈摇晃导致血细胞破坏。

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