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宫颈癌手术室护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
术前护理流程
03
术中护理要点
04
术后交接标准
05
用药安全管理
06
护理质量改进
01
查房准备规范
01
查房准备规范
PART
患者病史与检查报告
影像学资料评估
全面审查患者既往病史、家族遗传史及近期实验室检查结果（如血常规、凝血功能、肿瘤标志物等），确保手术禁忌症已排除。
重点分析盆腔MRI、CT等影像学报告，明确肿瘤大小、浸润范围及淋巴结转移情况，为术中操作提供依据。
病例资料预审重点
术前用药记录
核对患者术前是否按要求停用抗凝药物，评估激素类或免疫抑制剂使用情况，避免术中出血风险。
知情同意书确认
检查手术知情同意书签署完整性，确保患者及家属已充分了解手术风险、替代方案及术后并发症。
手术方案关键点确认
与麻醉团队沟通患者气道评估、术中体位需求及可能出现的循环波动应对策略。
麻醉配合要点
术中快速病理安排
多学科协作节点
明确拟行手术类型（如根治性子宫切除术或保留生育功能手术），确认需切除的器官范围及淋巴结清扫区域。
规划可疑病灶或淋巴结的术中冰冻送检流程，确保病理科能及时反馈结果以调整手术方案。
针对复杂病例，提前与泌尿外科、血管外科等团队协调术中可能涉及的联合操作步骤。
手术方式与范围
核对吻合器、止血材料（如纤维蛋白胶、明胶海绵）、引流管等耗材型号与数量是否符合手术需求。
高值耗材准备
备齐血管活性药物、止血药、抢救药品，检查自体血回输机、电外科设备等处于待机状态。
应急药品与设备
01
02
03
04
确认宫颈癌根治术专用器械（如电钩、超声刀、淋巴结钳）已灭菌备用，检查器械功能完整性。
专科手术器械包
准备凝胶垫、肩托等体位保护装置，避免患者因长时间截石位导致神经损伤或压疮。
体位摆放辅助工具
护理器械物资核查
02
术前护理流程
PART
由责任护士与巡回护士共同核对患者姓名、住院号、手术部位及术式，确保信息与手术通知单、病历记录完全一致，避免医疗差错。
患者身份与术式核对
双人核对制度
检查患者佩戴的标识腕带信息是否清晰完整，并通过电子病历系统二次确认手术方案及禁忌症筛查结果。
标识腕带与电子系统验证
核对患者近期影像学检查报告（如MRI、CT等），确认病灶位置与手术范围标记的准确性。
术前影像资料复核
心理疏导与知情确认
焦虑评估与干预
采用标准化量表评估患者术前焦虑水平，针对性地提供手术流程讲解、环境介绍及成功案例分享，减轻心理压力。
01
知情同意书核查
确认患者及家属已签署手术知情同意书，并再次口头解释手术风险、麻醉方式及术后注意事项，确保理解无歧义。
02
家属沟通与支持
明确告知家属术中等待区域、术后探视时间及可能的病情通报流程，建立畅通的沟通渠道。
03
体位标识与皮肤准备
手术体位标记
根据术式要求（如截石位、俯卧位等），在患者体表用无菌记号笔标注体位固定点，并评估关节受压风险。
皮肤清洁与消毒
使用氯己定溶液进行术野皮肤彻底清洁，重点处理脐部、会阴等易藏污部位，降低术后感染概率。
毛发管理
遵循“不剃毛”原则，仅对影响手术操作的毛发采用电动剪除，避免皮肤微损伤导致细菌定植。
03
术中护理要点
PART
无菌操作全程监控
手术区域消毒规范
患者手术部位需采用碘伏或氯己定进行三遍消毒，消毒范围应超出切口边缘15cm以上。铺巾后需确保无菌单无破损、无潮湿，防止污染。
手术器械灭菌管理
所有手术器械必须经过高压蒸汽灭菌处理，并定期检测灭菌效果，确保无菌状态达标。术中传递器械时需使用无菌持物钳，避免直接接触非无菌区域。
医护人员无菌着装
洗手护士需穿戴无菌手术衣、双层无菌手套及口罩帽子，巡回护士不得跨越无菌区。术中随时监督团队成员的无菌操作执行情况，及时纠正违规行为。
生命体征动态追踪
尿量及体液平衡监测
留置导尿管并计量每小时尿量，维持尿量＞0.5ml/kg/h。精确统计术中出血量、冲洗液用量及输液量，防止容量失衡。
体温保护措施
使用加温毯维持患者核心体温在36℃以上，输注液体需经加温器处理。低温可能引发凝血功能障碍及心律失常，需重点防范。
多参数监护仪设置
连接心电监护仪持续监测心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，设定合理报警阈值。每15分钟记录一次数据，发现异常波形立即报告主刀医师。
03
02
01
突发状况应急流程
大出血处理预案
备好血管缝合线、止血纱及明胶海绵，建立两条以上静脉通路。发生出血时迅速配合医师进行压迫止血或电凝止血，同时启动大量输血协议。
过敏反应处置方案
发现皮疹、支气管痉挛等症状时，立即静注肾上腺素0.3-0.5mg，准备气管切开包。保留可疑过敏原样本送检，术后转入ICU观察。
心脏骤停抢救流程
立即停止手术操作，启动心肺复苏。麻醉医师负责气管插管及药物注射，洗手护士准备除颤仪
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