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2025年保险理赔员职业技能考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.某企业投保财产综合险，保险金额5000万元，出险时账面原值6000万元，重置价值7000万元，实际损失2000万元。若合同约定“比例赔偿”，则保险人应赔付（）。

A.1428.57万元

B.1666.67万元

C.2000万元

D.1000万元

答案：A

解析：比例赔偿=损失×（保险金额/重置价值）=2000×（5000/7000）≈1428.57万元。

2.车险人伤案件中，受害人伤残等级为九级，责任比例为主责70%，当地城镇居民人均可支配收入为48000元/年，定残时受害人年满35周岁，则残疾赔偿金计算年限为（）。

A.20年

B.15年

C.10年

D.5年

答案：A

解析：自定残之日起按20年计算，60周岁以下不扣减。

3.重大疾病保险条款约定“初次确诊”赔付，被保险人在投保前已出现该疾病特异症状并连续服药，投保时未如实告知，术后申请理赔，调查取得其投保前门诊记录。核赔结论最恰当的是（）。

A.全额给付

B.协议给付50%

C.拒付并解除合同

D.退还保费

答案：C

解析：投保人故意未如实告知，影响承保决定，保险人有权解除合同并拒付。

4.货运险中“仓至仓”责任终止于（）。

A.货物运抵收货人仓库

B.货物卸离海轮当日午夜

C.货物进入最终仓库或储存处所

D.货物运抵目的港码头

答案：C

解析：仓至仓条款约定责任终止以货物进入最终仓库或储存处所为止。

5.交强险医疗费用赔偿限额为（）。

A.11万元

B.1万元

C.1.8万元

D.2万元

答案：C

解析：2020年9月改革后，交强险医疗费用赔偿限额提高至1.8万元。

6.某保单约定绝对免赔额1000元，事故损失800元，则保险人应赔付（）。

A.0元

B.800元

C.1000元

D.200元

答案：A

解析：损失低于绝对免赔额，保险人不承担赔偿责任。

7.在意外伤害险中，近因原则适用下列哪一情形（）。

A.被保险人斗殴致伤

B.被保险人突发心梗死亡

C.被保险人溺水身亡

D.被保险人醉酒后摔伤

答案：C

解析：溺水为单独、直接、有效原因，属意外近因。

8.雇主责任险中，员工因工死亡，其供养亲属抚恤金通常按员工工资的（）比例计算。

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

答案：B

解析：条款一般约定40%，按月支付至供养亲属失去供养条件。

9.下列哪项不属于车险“代位求偿”前置条件（）。

A.事故属于保险责任

B.被保险人已获全额赔偿

C.第三方负有赔偿责任

D.被保险人放弃对第三方请求权

答案：D

解析：放弃求偿权将导致代位权丧失，并非前置条件。

10.在健康险中，若条款约定“保证续保”，保险人可因被保险人理赔次数过多而（）。

A.提高保费

B.降低保额

C.拒绝续保

D.增加免责期

答案：A

解析：保证续保仅保证权利，不保证费率，可调费。

11.财产险中，若保险标的转让未通知保险人，发生保险事故，保险人（）。

A.必须赔付

B.可拒赔

C.协议赔付50%

D.仅退保费

答案：B

解析：保险标的危险程度显著增加且未通知，保险人有权拒赔。

12.某车险案件，标的车负全责，三者车损8万元，三者人伤15万元，交强险已赔付1.8万元医疗费及2000元财产，商业三者险限额50万元，则商业险可再赔付（）。

A.21万元

B.22万元

C.23万元

D.50万元

答案：A

解析：剩余医疗费13.2万元、车损7.8万元，合计21万元，未超限额。

13.在海上货物运输保险中，下列哪项属于特殊附加险（）。

A.平安险

B.水渍险

C.战争险

D.一切险

答案：C

解析：战争险为特殊附加险，需另行加保。

14.保险理赔中，对于损失程度无法准确确定的，可采用（）。

A.比例赔偿

B.第一危险赔偿

C.定额赔偿

D.公估报告

答案：D

解析：公估机构出具专业报告，作为定损依据。

15.若被保险人投保了多份费用补偿型医疗保险，实际发生医疗费2万元，A保单已赔付2万元，则B保单应（）。

A.再赔2万元

B.协议赔1万元

C.不再赔付

D.退还保费

答案：C

解析：费用补偿型不得重复获利