临床专业应试题及答案2025年必考版.docxVIP

临床专业应试题及答案2025年必考版

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近1周因受凉出现咳嗽、咳痰加重，伴活动后气促。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案：C

解析：COPD患者因通气不足导致CO?潴留，PaCO?升高（正常3545mmHg），pH降低（正常7.357.45），HCO??代偿性升高（正常2227mmol/L），符合呼吸性酸中毒代偿期表现。

2.下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是（）

A.初始补液首选0.9%氯化钠溶液

B.胰岛素治疗采用小剂量静脉滴注

C.血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素

D.严重酸中毒（pH7.1）时立即静脉注射5%碳酸氢钠

答案：D

解析：DKA时酸中毒主要因酮体堆积，补充胰岛素和补液后可自行纠正。仅当pH7.1或HCO??5mmol/L时，才需小剂量补碱（5%碳酸氢钠100200ml），避免过度纠酸导致脑水肿。

3.患者女，28岁，停经50天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：BP85/50mmHg，面色苍白，下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.黄体破裂

C.输卵管妊娠破裂

D.卵巢囊肿蒂扭转

答案：C

解析：育龄女性停经后突发下腹痛、休克体征（BP降低）、腹膜刺激征及宫颈举痛，高度怀疑输卵管妊娠破裂。后穹窿饱满提示盆腔积血，为典型表现。

4.关于新生儿病理性黄疸的特点，错误的是（）

A.生后24小时内出现

B.血清总胆红素每日上升超过85μmol/L

C.足月儿黄疸持续2周

D.血清结合胆红素34μmol/L

答案：D

解析：病理性黄疸特点包括：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿221μmol/L、早产儿257μmol/L；每日上升85μmol/L；持续时间足月儿2周、早产儿4周；血清结合胆红素34μmol/L；退而复现。

5.患者男，40岁，右下肢被重物挤压4小时，查体：右小腿肿胀明显，皮肤发绀，足背动脉搏动减弱，被动牵拉足趾时疼痛剧烈。最可能的诊断是（）

A.下肢深静脉血栓

B.骨筋膜室综合征

C.动脉栓塞

D.软组织挫伤

答案：B

解析：挤压伤后出现肢体肿胀、皮肤发绀、动脉搏动减弱及被动牵拉痛（神经缺血表现），符合骨筋膜室综合征典型表现，需紧急切开减压。

6.下列哪种药物不宜用于幽门螺杆菌（Hp）根除治疗？（）

A.阿莫西林

B.克拉霉素

C.左氧氟沙星

D.四环素

答案：D

解析：目前推荐的Hp根除方案为“铋剂+PPI+2种抗生素”，常用抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等。四环素因耐药率高且副作用大，已不作为一线选择。

7.患者女，55岁，突发胸痛2小时，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首选的治疗措施是（）

A.静脉注射吗啡

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.静脉滴注硝酸甘油

D.口服阿司匹林+氯吡格雷

答案：B

解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的首要治疗是尽早开通梗死相关动脉，发病12小时内首选急诊PCI，可显著降低死亡率。

8.关于甲状腺功能亢进症（Graves病）的实验室检查，错误的是（）

A.TSH降低

B.FT3、FT4升高

C.TRAb阳性率约95%

D.131I摄取率降低

答案：D

解析：Graves病时甲状腺功能亢进，TSH降低，FT3/FT4升高，TRAb（促甲状腺激素受体抗体）阳性率高。131I摄取率表现为总摄取量增加、高峰前移，而非降低（降低见于亚急性甲状腺炎等破坏性甲状腺毒症）。

9.患者男，3岁，发热3天，伴口腔疱疹、手足皮疹，部分皮疹有破溃。最可能的诊断是（）

A.水痘

B.手足口病

C.麻疹

D.幼儿急疹

答案：B

解析：手足口病好发于学龄前儿童，典型表现为发热、口腔疱疹（溃疡）及手、足、臀部斑丘疹/疱疹，符合该患儿症状。

10.下列哪种情况需立即手术治疗？（）

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性胆囊炎伴轻度右上腹压痛

C.绞窄性