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医院感染管理小组年度工作总结(2篇)

医院感染管理小组年度工作总结一

在过去的一年里，医院感染管理小组在医院领导的大力支持以及全体医护人员的积极配合下，紧紧围绕医院感染管理的核心目标，全面落实各项防控措施，不断强化管理力度，致力于降低医院感染的发生率，保障医疗安全和患者健康。现将本年度的工作情况总结如下：

一、组织与制度建设

（一）完善组织架构

医院感染管理小组根据医院的实际发展和管理需求，进一步优化了组织架构。明确了各成员的职责分工，确保从小组组长到每一位成员都清楚自己在医院感染管理工作中的具体任务。同时，设立了多个专项工作小组，如监测小组、培训小组、消毒隔离指导小组等，每个小组由专业人员组成，负责相应的专项工作，提高了工作的专业性和效率。

（二）修订和完善制度

随着国家相关法规和标准的不断更新，以及医院业务的拓展，感染管理小组对现有的医院感染管理制度进行了全面梳理和修订。制定了更加详细、科学、可操作性强的制度和流程，涵盖了医院感染监测、消毒灭菌、隔离技术、医疗废物管理等各个方面。例如，重新修订了《医院感染监测制度》，明确了监测的范围、方法、频率以及数据的分析和反馈机制；完善了《医疗废物管理制度》，规范了医疗废物的分类收集、运送、暂存和处置等环节，确保医疗废物的安全管理。

二、医院感染监测工作

（一）病例监测

1.全面开展综合性监测

感染管理小组采用主动监测和被动监测相结合的方式，对全院住院患者进行了全面的医院感染综合性监测。主动监测方面，小组成员定期深入临床科室，通过查阅病历、床旁询问等方式，及时发现医院感染病例。被动监测则依靠临床医护人员的报告，要求他们一旦发现疑似或确诊的医院感染病例，及时上报。全年共监测住院患者[X]人次，发现医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，较去年同期有所下降。

2.重点科室和重点部位监测

针对重症监护室（ICU）、手术室、新生儿科等重点科室，以及手术切口、下呼吸道、泌尿系统等重点部位，开展了目标性监测。通过对这些重点区域和部位的持续监测，及时掌握医院感染的发生情况和危险因素。例如，对ICU患者的导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎进行了专项监测，采取了一系列防控措施，如严格执行手卫生、规范导管操作等，使得相关感染的发生率明显降低。

（二）环境卫生学监测

1.空气、物体表面和医务人员手的监测

定期对医院各科室的空气、物体表面和医务人员的手进行采样监测，评估消毒效果。全年共采集空气样本[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%；物体表面样本[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%；医务人员手样本[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%。对于监测不合格的科室，及时下达整改通知，指导其分析原因并采取相应的改进措施，直至复查合格。

2.消毒灭菌效果监测

对医院的消毒供应中心、手术室等重点部门的消毒灭菌设备和物品进行了定期监测。包括压力蒸汽灭菌器的生物监测、化学监测，环氧乙烷灭菌器的监测，以及消毒剂的有效浓度监测等。全年共进行压力蒸汽灭菌生物监测[X]次，合格[X]次，合格率为[X]%；化学监测[X]次，合格[X]次，合格率为[X]%。通过严格的监测，确保了消毒灭菌效果，保障了医疗用品的安全使用。

三、消毒隔离与防护工作

（一）加强消毒隔离技术培训

组织了多次消毒隔离技术培训，邀请医院感染管理专家进行授课，内容包括消毒灭菌的方法、隔离技术的应用、个人防护用品的正确使用等。培训覆盖了全院医护人员、保洁人员和后勤工作人员，全年共举办培训[X]场次，培训人数达[X]人次。通过培训，提高了全体人员对消毒隔离重要性的认识，增强了他们的操作技能和防控意识。

（二）规范消毒隔离措施的落实

感染管理小组定期到各科室进行检查和指导，确保消毒隔离措施的落实到位。要求各科室严格按照消毒技术规范对医疗器械、物品和环境进行消毒处理，正确使用消毒剂和消毒设备。在隔离技术方面，指导临床医护人员根据患者的病情和感染情况，采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等，防止医院感染的传播。同时，加强对病房、门诊等公共场所的通风换气管理，改善空气质量。

（三）强化个人防护

为医护人员提供充足的个人防护用品，如口罩、手套、护目镜、防护服等，并指导他们正确佩戴和使用。在疫情防控期间，严格要求医护人员在诊疗操作过程中做好个人防护，遵守防护用品的穿脱流程。同时，加强对发热门诊、隔离病房等重点区域医护人员的防护培训和监督，确保他们的自身安全。

四、医疗废物管理工作

（一）加强培训与宣传

组织了医疗废物管理相关知识的培训，向医护人员、保洁人员和后勤工作人员详细讲解医疗废物的分类、收集、运送、暂存和处置等环节的要求和注意事项。通过发放宣传资料、举办讲座等方式，提高了全体人员对医疗废物管理重要性的认识，增强了他们的环保意识和法律意识。