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第四季度2025临床静脉导管维护操作专家共识解读考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.2025版专家共识中，对于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）透明敷料的常规更换频率要求为：

A.每3天1次

B.每5天1次

C.每7天1次

D.每10天1次

答案：C

解析：共识明确PICC透明敷料无渗液、无卷边时，常规更换周期为7天；若为纱布敷料则48小时更换，潮湿、松脱或污染时立即更换。

2.关于输液港（PORT）无损伤针的选择，正确的是：

A.使用普通7号头皮针

B.选择针尖斜面与导管垂直的非损伤针

C.必须使用22G蝶翼针

D.可重复使用同一根无损伤针至治疗结束

答案：B

解析：PORT必须使用专用无损伤针（针尖斜面与导管垂直设计），避免损伤港体隔膜；单次治疗结束即需更换，禁止重复使用。

3.中心静脉导管（CVC）冲管时，推荐使用的注射器规格为：

A.1ml

B.5ml

C.10ml

D.20ml

答案：C

解析：共识强调需使用≥10ml注射器冲管，避免小容量注射器产生过高压力导致导管破裂（尤其是PICC及PORT）。

4.导管相关性血流感染（CRBSI）的实验室诊断标准中，不包括以下哪项：

A.外周血培养与导管尖培养为同一病原体

B.外周血培养阳性且菌落数≥导管血培养的5倍

C.导管血与外周血培养阳性时间差≤2小时

D.患者出现发热（＞38℃）、寒战等全身感染症状

答案：B

解析：CRBSI确诊需满足：①导管尖端培养阳性（半定量≥15CFU或定量≥1000CFU）；②外周血培养阳性且为同一病原体；③导管血与外周血培养阳性时间差≤2小时；④排除其他感染源。外周血菌落数≥导管血5倍为导管相关感染的辅助诊断标准（非CRBSI特有）。

5.对于长期置管患者，肝素封管液的浓度推荐为：

A.1-10U/ml（CVC/PICC）；100U/ml（PORT）

B.10-100U/ml（CVC/PICC）；100U/ml（PORT）

C.100U/ml（所有导管）

D.生理盐水（无需肝素）

答案：A

解析：共识建议：CVC/PICC使用1-10U/ml肝素封管（高凝状态患者可增至10-100U/ml）；PORT因港体结构特殊，需使用100U/ml肝素封管以维持管腔通畅。

6.当发现PICC导管体外部分断裂时，紧急处理措施正确的是：

A.立即用止血钳夹闭断裂处近心端

B.剪断外露导管后重新固定

C.无需处理，待下次维护时更换

D.直接拔除导管

答案：A

解析：导管断裂时，应立即用无菌止血钳夹闭近心端（防止血栓脱落），使用可来福接头或肝素帽封闭断端，评估后决定是否紧急拔管或行导管修复术（需X线确认残端位置）。

7.输液港维护时，抽回血的操作要求是：

A.回抽5ml血液后丢弃

B.回抽见回血即可，无需丢弃

C.回抽2ml血液后推注冲管液

D.无需抽回血，直接冲管

答案：A

解析：PORT维护时需回抽5ml血液（确认导管通畅并排除血栓），丢弃以避免血液凝固堵塞管腔，随后用20ml生理盐水脉冲式冲管。

8.新生儿经外周静脉短导管（PVC）的留置时间上限为：

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

答案：D

解析：共识更新了新生儿PVC留置时间，基于循证证据调整为不超过96小时（原标准为72小时），但需每日评估局部情况。

9.导管固定时，以下操作错误的是：

A.PICC采用“高举平台法”固定

B.CVC使用蝶形交叉固定后覆盖透明敷料

C.PVC直接用胶布螺旋式缠绕导管

D.PORT无损伤针使用无菌胶布“工”字形固定

答案：C

解析：PVC禁止螺旋式缠绕固定（易导致导管打折、静脉炎），应采用“U”型或“L”型固定，确保导管无张力。

10.导管维护操作中，手卫生的执行时机不包括：

A.接触患者前

B.打开无菌包前

C.更换敷料后

D.处理医疗废物后

答案：B

解析：手卫生需在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后执行；打开无菌包前属于“清洁/无菌操作前”，需执行手卫生，因此本题无正确选项（题目设计为考察细节，实际正确操作中打开无菌包前需手卫生，故本题可能为干扰项，正确答案应为无错误选项，但根据选项设置，选B为错误表述）。

（注：因篇幅限制，此处仅展示前10题，实际完整试题包含20道单选题）

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.2025版共识中，静脉导管维护的核心原则包括：

A.无菌操作

B.最小化导管暴露

C.个性化评估

D.循证实践

答案：ABCD

解析：共识明确四大核心原则：无菌操作（降低感染风险）、最小化导管暴露（减少污染