卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断.pptxVIP

演讲XXX日期日期:卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断

Contents目录解剖学基础临床表现超声诊断方法影像学鉴别诊断超声分级评估临床处理原则

PART01解剖学基础

卵巢解剖位置与结构位置卵巢位于子宫两侧，左右各一，是女性的生殖器官之一。形态和结构卵巢呈扁椭圆形，表面有结缔组织覆盖，内部含有许多卵泡和卵泡膜，卵泡膜是卵泡的包围层，对卵泡的发育和成熟起到重要作用。功能卵巢主要负责产生卵子和分泌性激素，维持女性的生殖功能和第二性征。

囊肿蒂部组成与血供囊肿蒂部组成囊肿蒂部由卵巢固有韧带、卵巢系膜和输卵管系膜等组成，是连接卵巢和输卵管的重要结构。血供来源囊肿蒂部特点囊肿蒂部的血管主要来自卵巢动脉和子宫动脉的分支，为卵巢提供血液供应。囊肿蒂部较细长，且含有较多的平滑肌纤维和结缔组织，因此容易发生扭转。123

扭转病理机制卵巢囊肿蒂扭转通常由于囊肿体积较大、重量增加，或者由于体位改变、肠管蠕动等因素导致。扭转原因囊肿蒂部发生扭转后，卵巢的血液供应会受到影响，导致卵巢组织缺血、坏死和水肿。扭转过程卵巢囊肿蒂扭转通常表现为突然发生的下腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，严重时可出现休克。临床表现

PART02临床表现

突发的下腹痛盆腔检查时，可以触及患侧附件区的压痛性肿块，蒂部有压痛。盆腔检查异常腹膜刺激症状若囊肿破裂或出血，可能引起腹膜刺激症状，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等。卵巢囊肿蒂扭转时，疼痛通常突然发生，位于下腹的一侧。典型症状与体征

体位改变诱发或加剧疼痛卵巢囊肿蒂扭转时，体位改变，如站立、行走或躺下时，可能诱发或加剧疼痛。疼痛与体位的关系有助于诊断医生可以通过询问患者的疼痛与体位的关系，来辅助诊断卵巢囊肿蒂扭转。疼痛特征与体位关系

恶心和呕吐卵巢囊肿蒂扭转时，由于疼痛的刺激，患者常伴有恶心和呕吐的症状。发热若囊肿发生扭转导致血液供应不足，可能引起坏死和感染，进而导致发热。但需注意，发热并非卵巢囊肿蒂扭转的特异性症状。伴随症状（恶心/发热）

PART03超声诊断方法

二维灰阶超声检查卵巢形态观察卵巢的大小、形态、轮廓和内部结构，判断是否存在囊肿，并确定囊肿的位置和数量。回声特征血流情况根据卵巢内部回声的强弱和分布情况，初步判断囊肿的性质。观察卵巢周边和内部的血流情况，以评估卵巢的供血情况，有助于判断囊肿的良恶性。123

彩色多普勒血流评估血流速度测量卵巢囊肿蒂部血流的速度，以判断卵巢蒂的血流是否受阻。血流阻力指数通过测量动脉血流的阻力指数，评估卵巢蒂扭转的可能性。血流分布观察卵巢内血流的分布情况，判断是否存在异常血流，为诊断提供依据。

超声造影辅助诊断造影后观察观察造影剂在卵巢和囊肿内的分布情况，以及囊肿的边界、内部结构和血流情况，有助于判断囊肿的性质和蒂扭转的程度。造影剂增强通过注射超声造影剂，增强卵巢和囊肿的对比度，提高诊断的准确性。

PART04影像学鉴别诊断

与黄体破裂鉴别黄体破裂形成的包块一般呈不规则形，而卵巢囊肿蒂扭转形成的包块则多为圆形或椭圆形。形态黄体破裂后囊壁会塌陷，囊壁回声减弱或消失，而卵巢囊肿蒂扭转时囊壁回声仍然清晰。黄体破裂后，囊内及周边血流信号会明显减少或消失，而卵巢囊肿蒂扭转时，囊内及周边血流信号可能增多或保持不变。囊壁回声黄体破裂后囊内常有积血或凝血块，回声不均匀，而卵巢囊肿蒂扭转时囊内回声较为均匀。囊内回流信号

与异位妊娠鉴别回声特征异位妊娠的回声通常比卵巢囊肿蒂扭转更为复杂，常常出现混合回声或团块状回声。血流信号异位妊娠时，子宫及附件区血流信号会增多，而卵巢囊肿蒂扭转时，子宫及附件区血流信号可能无明显变化。子宫形态异位妊娠时，子宫通常会出现增大、变形等异常形态，而卵巢囊肿蒂扭转时子宫形态多保持正常。病史及临床表现异位妊娠患者通常有停经史、腹痛、阴道流血等典型症状，而卵巢囊肿蒂扭转患者则可能表现为体位改变引起的腹痛。

回声特征阑尾炎时，超声可显示增粗的阑尾回声，以及周围炎性渗出物的回声，而卵巢囊肿蒂扭转则不会出现这种回声。血流信号阑尾炎时，阑尾周围血流信号增多，而卵巢囊肿蒂扭转时，囊内及周边血流信号可能增多或保持不变。形态与位置阑尾炎时，病变位于右下腹，形态较为固定，而卵巢囊肿蒂扭转形成的包块可随体位改变而移动。病史及临床表现阑尾炎患者通常有转移性右下腹痛、发热、白细胞升高等症状，而卵巢囊肿蒂扭转患者则可能表现为体位改变引起的腹痛。与阑尾炎鉴PART05超声分级评估

完全性/不完全性扭转囊壁增厚完全性扭转囊壁增厚明显，不完全性扭转囊壁增厚不明显。囊内回声完全性扭转囊内回声杂乱或消失，不完全性扭转囊内回声不均匀但可见。血流信号完全性扭转血流信号消失或减弱，不完全性扭转血流信号丰富或正常。

囊壁或蒂部可见少量血流信号。1级囊壁或蒂部可见丰富血流信号，但囊内无血流信号。