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华中科技大学同济医学院营养

与食品卫生学系

章锡平;皮肤是人体最大的器官，总重量占体重的约16％，总面积为1.5～2平方米，表皮的厚度根据年龄、部位的不同而异，约在0.5～4毫米之间。

皮肤有几种颜色(白、黄、红、棕、黑色等)，主要因人种、年龄及部位不同而异。;;皮肤由表皮、真皮、皮下组织和皮肤附属器构成。

;;;;;;透明质酸是由N-已酰氨基葡萄糖及D-葡萄糖醛酸的重复结构组成的线形多糖结构;;;;;保护功能

▲对机械性损伤的防护：

手掌和足底的角质层最厚，能抵御较重的撞击。角质层具有弹性，和下面弹性更好的真皮纤维组织及皮下脂肪组织的联合作用下，能缓冲外来的冲击和撞伤，避免和减轻血管、神经等组织受损伤，起着理想的保护器官的作用。

▲对物理性损伤的防护：

角质层是电的不良传导体，它对低电压电流有一定的阻抗能力。另外正常皮肤对光有吸收能力，可以保护机体内的器官和组织免受光的损伤。黑素颗粒对防止紫外线可能引起的日晒损伤具有屏障作用。

▲对化学性损伤的防护：

正常皮肤对各种化学物质都有一定的屏障作用，屏障部位主要在角质层，其次是皮肤表面的氢离子浓度对酸、碱等的缓冲能力。但是接触高浓度的酸、碱和盐类后，皮肤立即受到腐蚀，发生化学性烧伤，其中强碱对皮肤的损害尤为严重。

▲ 对生物损伤的防护：

在人体皮肤上寄生着许多微生物，一定条件下可以成为致病菌，对人体造成伤害。但是皮肤角质层对微生物有良好的屏障作用，皮肤表面pH偏酸性，对寄生菌的生长是不利的，此外，皮肤表面脂膜中的非酯化脂肪酸对寄生菌的生长也有抑制作用。;;;;;;;自然衰老（内因性衰老）：遗传因素

早衰或病理性衰老：因疾病、营养不良、紫外线照射、身心过度疲劳、心理因素等因素促使衰老过程加速，使其生理、心理与同龄正常人发生不相称的变化。;;;（一）自然衰老学说

程序学说或DNA学说

误差学说

自由基学说

交联学说：甲醛，皮肤胶原交联

免疫学说

;;内在生理因素

1.遗传：根本原因。油性皮肤衰老缓慢。

2.神经-内分泌系统：年龄、免疫、生理“三废”

3.真皮的厚度：真皮厚衰老慢。女性，眼睑部皮肤;1.过量的紫外线照射：破坏真皮的弹性纤维和胶原纤维;;1.皮脂不能排出形成小油球毛孔粗大黑头、粉刺痤疮

2.影响水分交换和油脂分泌，皮肤干燥

3.死亡细胞附在皮肤表面，色泽灰暗、没有活力、干燥粗糙、产生皱纹

4.影响细胞新陈代谢，黑色素细胞不能扩散排泄，造成色素沉淀，产生黑斑、雀斑;;组织学改变

1.表皮：表皮与真皮交界平坦，真皮乳头突入表皮变浅减少，使表皮与真皮结合不够紧密，皮肤易受外力损伤形成水疱。;;真皮厚度变薄，密度降低，真皮内非血管区和非细胞区相应增多

20岁以后真皮纤维细胞数量逐渐减少，胶原总含量每年减少1%，胶原纤维变粗，密度增大，且变为不可溶性，不易被胶原酶所分解，胶原稳定性增加。

真皮网状层弹性纤维排列改变，电镜下纤维边界模糊，偶见纤维断裂，这些变化在50岁后多见。弹性纤维所含微丝减少，导致皮肤拉伸后弹性回复力减弱。真皮乳头层弹性纤维也发生改变，正常升至真皮乳头最高位置紧贴基底膜下的弹性纤维网消失了。;由于胶原和弹性纤维的结构改变，导致皮肤生物力学的改变。皮肤伸展能力70岁后才明显下降，而弹性回复力从很早就开始下降。故皮肤弹性可作为衡量皮肤老化程度的一个参数。35岁以后皮肤张力明显下降。

老化皮肤的血管相对减少，在真皮乳头层，垂直毛细血管也减少。由于皮肤血管减少，皮肤微循环减弱，调节温度功能减弱；另外，真皮内透明质酸和硫酸盐类减少，改变了皮肤的粘滞度，影响皮肤清除物质的能力。

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?????光镜下汗腺排列紊乱，汗腺数量减少，分泌细胞萎缩，管腔扩大，再加以脂肪质粒增多，故影响汗腺分泌功能，使老人对高温的出汗反应低。皮脂腺尽管在数目上不变或尚可能增加，但分泌皮脂功能减弱，皮脂分泌减少。由于汗液和皮脂分泌不足，加以角质层水合能力减弱，导致皮肤干燥、粗糙。

;黑色素细胞开始减少，皮肤可能出现不规则的色素花斑

抵抗自由基能力降低-SOD活性降低-形成脂褐质

;真皮乳头层血管减少约30%

毛细血管和小静脉扩张---面部血管扩张和脸色潮红;色素减退：老年性白斑；特发性点状色素减少症；正常老化白发

色素增加：老年性黑斑；脂溢性角化病；皮肤异色病;自然性皱纹：体位性皱纹，颈部、鼻唇沟

;;;一、皮肤需要的营养物质

（一）蛋白质：胶原蛋白-主要成分；弹性蛋白-弹性，缺乏皮肤苍白、干燥、老化、无光泽、免疫力下降

（二）脂类：脂溶性维生素

（三）碳水化合物：皮肤含量50%-70%，易疲倦、面色无华

;;;;;铁：贫血

锌：皮肤粘膜的弹性、韧性、致密度；缺锌易患痤疮

钙：骨质疏松;1.富含蛋