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颅脑外伤的诊疗和处置主题讲座;近代颅脑创伤学;新概念;神经系统解剖;神经系统检验;生理反射：深反射（肱二三头肌，膝，尺跟）
浅反射（腹，提睾，肛反射）
病理反射：BabinskiChaddokeOppenheim
GordonHoffmann脊髓自动反射原
始反射（抓握反射掌颏反射吸吮反
射）
脑膜刺激征：颈强直克氏征（膝髋90度，膝角
〈135度）布氏征
视力视野眼底（乳头A/V）瞳孔（直接间接光
反应）
;颅脑外伤;GCS（GlasgowComaScale）
特重〈5分，重6-8分，中9-12分，轻13-15分，昏迷8分
;损伤方式;损伤机理;伤型;颅骨骨折
线形凹陷粉碎洞型乒乓
颅底骨折：颅前凹骨折：熊猫眼，脑脊液鼻漏，气
颅，嗅神经及视神经损伤。（额，眶）
颅中凹骨折：（颞骨岩部）脑脊液耳漏
，鼻漏（咽鼓管），视力，垂体，动眼
，滑车（眼旋转），三叉神经，外展神
经，鼻出血（颈内动脉破裂孔），搏动
性突眼，颈内动脉海绵窦段，及床突上
段）周围面瘫，听力下降，休克
颅后凹骨折：Battle征（乳突后皮下淤
血）9-12颅神经症状（声嘶，呛咳）
;治疗;脑损伤：(意识瞳孔颅高压三连征局灶征)
;继发伤：颅内血肿：
部位：硬膜外血肿：脑膜中动脉前中后，矢状窦
横窦，板障血管，中间清醒
期
硬膜下血肿：出血性，挫伤性
脑内血肿：深部及浅部，颅后窝血肿
时间：3天急，3周亚急，3周外慢性。;临床：定位征
颞叶沟回疝：颅高压，瞳孔，运动
枕骨大孔疝：头痛，颈强直，呼吸先于瞳孔
意识
治疗：驱除原发伤，手术清创减压
观察病情：72小时
保持生命体征平稳：呼吸，血压
预防继发伤：止血，抗炎，脑水肿：脱水，激素，冬眠，巴比妥类，脑脊液引流，神经康复，中药解热通便下泻。预防MOF
;开放型颅脑损伤：硬脑膜破裂
特点：轻，预后好，易休克，主要构造损伤易死亡
火器型颅脑损伤：
1.头皮伤2.非穿透伤3.穿透伤：盲管伤（直径伤反
跳伤）贯穿伤切线伤
手术方式：幕上，幕下，污染，及皮瓣设计。
后遗症：颈内动脉海绵窦漏外伤性鼻出血
脑彭出外伤后癫痫
颅骨缺损脑脓肿
骨髓炎脑外伤后综和征
;颅脑创伤旳手术;手术技巧
颅骨凹陷
跨矢状窦旁骨折，岩尖窦，海绵窦，横窦骨折
枕骨大孔区骨折
硬膜外血肿:悬吊出血源脑膜中动脉，椎动脉
硬膜下血肿;脑挫裂伤脑内血肿:手术皮瓣旳选用，额颞枕顶翼点及颞肌下旳减压
骨瓣旳大小及去留：游离骨瓣，浮动骨瓣帽状腱膜下骨瓣
脑内血肿旳清除，内减压
止血：皮层出血,深部供血,桥静脉出血,窦旁蛛网膜颗粒出血,出血进入脑室,大脑前大脑中小脑后下大脑
大V大脑内V)
引流：血浆管(双管半管皮片螺旋半管)
术后处理
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