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数字化DR操作流程标准手册

前言

本手册旨在规范数字化X线摄影（DigitalRadiography,DR）的操作流程，确保检查过程的安全性、图像质量的稳定性以及诊断的准确性。本手册适用于所有从事DR设备操作的医学影像技术人员，并作为日常工作的指导性文件。操作人员在执行本手册规定的流程前，必须经过严格的专业培训及设备操作认证，充分理解并掌握DR系统的原理、性能及潜在风险。

一、操作前准备

1.1设备检查与启动

每日开机前，应对DR设备进行常规检查。首先，检查机房环境，确保设备周围无杂物堆放，散热通风良好，电源线路连接稳固，接地可靠。随后，依次开启稳压电源、DR控制台、探测器及相关辅助设备（如胸片架、摄影床）。启动过程中，密切关注设备自检状态，留意是否有异常声响或错误提示信息。若发现任何异常，应立即停止启动程序，并报告设备管理部门进行检修，严禁在故障状态下强行开机运行。

1.2患者信息核对与登记

接收患者申请单后，操作人员需仔细核对患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、检查部位、申请科室及临床诊断等，确保信息准确无误。对于门急诊患者，需确认其是否已完成相关检查前准备（如去除衣物上的金属饰品、膏药等）；对于住院患者，应核实其腕带信息与申请单是否一致。确认无误后，将患者信息准确录入RIS/PACS系统，生成唯一检查编号，并告知患者检查流程及注意事项，缓解其紧张情绪。

1.3患者准备与沟通

根据检查部位的不同，指导患者进行相应的准备。协助患者去除检查部位及邻近区域的金属物品（如项链、耳环、钥匙、手机、皮带扣等），以及可能影响图像质量的衣物、辅料（如带有金属挂钩的内衣、石膏固定物等，除非临床要求必须保留）。向患者详细解释检查过程，包括所需的体位、呼吸配合要求（如吸气、屏气指令）及检查所需时间，争取患者的主动配合。对于无法自主配合的特殊患者（如婴幼儿、意识障碍者、老年体弱或外伤患者），应提前联系相关医护人员或家属协助，并采取必要的防护措施，确保患者安全与体位稳定。

二、标准操作流程

2.1体位设计与摆放

根据检查申请单确定的投照部位和临床需求，选择合适的摄影体位。操作人员应站在患者非检查侧进行指导和摆位，动作轻柔，避免造成患者不适或二次损伤。摆位时，需确保患者体位符合标准解剖学要求，受检部位充分暴露，中心线与探测器中心、受检部位的兴趣区三者保持一致。对于常用体位（如胸部正位、腹部平片、膝关节正侧位等），应严格遵循操作规程；对于特殊体位或疑难病例，可与radiologist沟通后确定最佳投照方式。摆位完成后，再次检查患者有无移动，衣物是否完全去除，以及防护用品（如铅帽、铅颈套、铅围裙）是否正确佩戴。

2.2曝光参数选择与设置

根据患者体型、年龄、检查部位的厚度及生理特点，结合设备性能，合理选择曝光参数（管电压kVp、管电流时间乘积mAs）。一般原则为：在保证图像质量的前提下，尽可能采用低剂量曝光。对于婴幼儿、育龄女性等特殊人群，应适当降低曝光条件，并加强辐射防护。DR系统通常具备自动曝光控制（AEC）功能，在使用AEC时，需正确放置电离室探测器，确保其覆盖感兴趣区域。若采用手动曝光模式，则需根据经验或参考既往同类患者的曝光参数进行调整，并在曝光前再次确认参数设置无误。

2.3曝光前确认

在按下曝光按钮前，操作人员必须执行“最后确认”程序。再次核对患者姓名、检查部位及体位是否正确；确认所有防护用品已正确佩戴，无关人员已远离曝光区域；检查控制台面板上的各项参数设置是否与实际需求一致；提醒患者做好呼吸配合（如深吸气后屏气或平静呼吸下屏气），并确保患者在曝光过程中保持静止。对于不配合的患者，可适当使用约束带或由家属协助固定，但需提前告知并征得同意。

三、曝光执行与图像获取

3.1曝光操作

确认所有准备工作就绪后，操作人员应站在铅防护屏风后或退出机房，通过操作台或手持曝光开关进行曝光。曝光过程中，密切观察患者有无异动，并监听设备运行声音是否正常。若发现患者移动或设备异常，应立即终止曝光。单次曝光完成后，等待DR系统图像处理完成并显示预览图像，确认无明显伪影、体位错误或曝光不足/过度后，方可让患者变换体位进行下一次曝光或结束检查。

3.2图像预览与初步评估

图像获取后，首先在控制台显示器上对图像进行初步评估。评估内容包括：图像对比度、亮度是否适宜，解剖结构是否清晰显示，有无运动伪影、金属伪影或其他技术缺陷，患者标识信息是否完整准确。若发现图像质量不佳，需分析原因。若是体位不当或患者移动所致，应重新摆位并进行补照；若是曝光参数设置不合理，应调整参数后重照。对于无法确定是否需要重照的图像，可暂时存储，并请上级技师或radiologist协助判断。

四、图像后处理与存储

4.1图像后处理

根据诊断需求，对合格的原始图像进行必要的后