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急诊重症患者感染防控知识测试试题集答案解析

一、单选题（共10题，每题2分）

1.在急诊重症病房（ICU）中，以下哪种手卫生时机描述是错误的？

A.接触患者前后

B.处理患者周围环境后

C.戴手套前

D.穿脱隔离衣前后

答案：C

解析：手卫生时机包括接触患者前后、处理患者周围环境后、穿脱隔离衣前后等，但戴手套前无需手卫生，戴手套后需及时手卫生。

2.急诊重症患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的最主要风险因素是？

A.气管插管时间超过48小时

B.误吸

C.胃肠减压

D.既往有肺炎病史

答案：A

解析：气管插管时间超过48小时是VAP最主要的独立风险因素，机械通气时间越长，感染风险越高。

3.以下哪种隔离措施适用于经接触传播的病原体？

A.呼吸道隔离

B.消化道隔离

C.接触隔离

D.保护性隔离

答案：C

解析：接触隔离适用于经皮肤或黏膜传播的病原体（如MRSA），而呼吸道隔离适用于经飞沫传播的病原体（如流感病毒）。

4.急诊重症患者发生医院获得性感染（HAI）最常见的部位是？

A.泌尿道

B.呼吸道

C.皮肤

D.胃肠道

答案：B

解析：ICU患者因机械通气、侵入性操作等，呼吸道是HAI最常见的发生部位，尤其是VAP。

5.以下哪种消毒剂对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的杀灭效果最佳？

A.70%乙醇

B.0.5%苯扎溴铵

C.10%聚维酮碘

D.1%氯己定

答案：D

解析：1%氯己定对MRSA等革兰阳性菌的杀灭效果优于其他消毒剂，但需注意浓度和接触时间。

6.急诊重症患者留置导尿管后，预防尿路感染（UTI）的关键措施是？

A.定期更换尿管

B.保持会阴部清洁干燥

C.使用抗生素预防

D.延长留置时间

答案：B

解析：保持会阴部清洁干燥是预防UTI的核心措施，避免污染尿管口。

7.以下哪种情况不属于医院感染暴发？

A.24小时内同一科室3例以上同类感染

B.5例以上疑似感染聚集性发病

C.单一患者发生VAP

D.10例以上散发感染

答案：C

解析：医院感染暴发指短时间内同一区域或科室出现多例同类感染，单一患者感染不属于暴发。

8.急诊重症患者使用呼吸机时，预防VAP的非药物性措施不包括？

A.抬高床头30°～45°

B.口腔护理每日至少2次

C.气道湿化

D.气囊压力监测

答案：C

解析：气道湿化是维持呼吸道通畅的措施，而非预防VAP的直接手段。

9.以下哪种手套适用于接触患者血液或体液？

A.一次性丁腈手套

B.乳胶手套

C.麻胶手套

D.防水手套

答案：A

解析：丁腈手套对血液和体液具有更好的防护性，且过敏风险较低。

10.急诊重症患者发生多重耐药菌（MDRO）感染时，以下哪种措施是错误的？

A.单间隔离

B.加强手卫生

C.使用经验性抗生素

D.对患者和环境进行终末消毒

答案：C

解析：MDRO感染时需根据药敏结果选择抗生素，而非经验性用药。

二、多选题（共5题，每题3分）

1.以下哪些属于医院感染的高风险科室？

A.急诊重症监护室（ICU）

B.血液透析室

C.普通内科病房

D.手术室

E.消化科病房

答案：A、B、D

解析：ICU、血液透析室和手术室因侵入性操作多、患者免疫力低，是HAI的高风险科室。

2.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化策略包括？

A.抬高床头30°～45°

B.口腔护理每日至少2次

C.气囊压力监测

D.早期活动

E.气道湿化

答案：A、B、C、D

解析：VAP的集束化策略包括抬高床头、口腔护理、气囊压力监测和早期活动，气道湿化并非核心措施。

3.以下哪些措施有助于降低医院获得性肺炎（HAP）风险？

A.口腔定植菌筛查

B.呼吸道隔离

C.人工气道护理规范

D.避免不必要的镇静

E.皮肤消毒

答案：A、C、D

解析：HAP预防包括口腔定植菌筛查、人工气道护理和避免镇静，呼吸道隔离适用于暴发时，皮肤消毒非直接措施。

4.多重耐药菌（MDRO）感染防控中，以下哪些措施是必要的？

A.单间隔离或接触隔离

B.加强手卫生和消毒

C.患者转科前消毒环境

D.医务人员佩戴防护用品

E.使用经验性抗生素

答案：A、B、C、D

解析：MDRO防控需隔离、手卫生、环境消毒和防护，但抗生素需根据药敏结果选择。

5.急诊重症患者发生医院感染时，以下哪些属于早期识别指标？

A.发热（≥38℃）

B.白细胞计数升高

C.呼吸道症状加重

D.血培养阳性

E.胸片异常

答案：A、B、C、E

解析：早期识别指标包括发热、白细胞升高、呼吸道症状和影像学异常，血培养阳性需结合临床综合判断。

三、判断题（共5题，每题2