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腔内技术治疗上尿路结石培训班考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.上尿路结石最常见的类型是（）

A.草酸钙结石

B.磷酸钙结石

C.尿酸结石

D.胱氨酸结石

答案：A。解析：草酸钙结石是上尿路结石最常见的类型，在我国约占70%80%。磷酸钙结石、尿酸结石和胱氨酸结石相对较少见。

2.诊断上尿路结石首选的检查方法是（）

A.B超

B.腹部平片（KUB）

C.静脉尿路造影（IVU）

D.CT

答案：B。解析：腹部平片（KUB）能发现90%以上的X线阳性结石，是诊断上尿路结石的首选方法。B超可作为筛查手段；静脉尿路造影（IVU）能显示结石具体部位及对肾脏功能的影响，但为有创检查；CT对诊断更精确，但费用高且有辐射，一般不作为首选。

3.以下哪种情况不适合采用腔内技术治疗上尿路结石（）

A.结石直径小于2cm的肾盂结石

B.输尿管上段结石

C.孤立肾合并上尿路结石

D.结石远端尿路有器质性梗阻

答案：D。解析：结石远端尿路有器质性梗阻时，采用腔内技术治疗结石后，尿液引流不畅，易导致结石复发和感染等并发症，不适合采用腔内技术。结石直径小于2cm的肾盂结石、输尿管上段结石可采用腔内技术；孤立肾合并上尿路结石在评估后也可选择合适的腔内技术治疗。

4.经皮肾镜取石术（PCNL）中，穿刺进入肾集合系统的最佳部位是（）

A.肾上盏

B.肾中盏

C.肾下盏

D.肾盂

答案：C。解析：肾下盏穿刺相对安全，穿刺通道与结石的距离较近，能较好地暴露结石，便于操作，是经皮肾镜取石术（PCNL）中穿刺进入肾集合系统的最佳部位。肾上盏穿刺难度较大，有损伤胸膜等风险；肾中盏穿刺范围相对较小；直接穿刺肾盂可能损伤肾血管等结构。

5.输尿管镜碎石术（URL）中，最常见的并发症是（）

A.输尿管穿孔

B.感染

C.血尿

D.输尿管狭窄

答案：C。解析：输尿管镜碎石术（URL）中，由于输尿管镜操作会对输尿管黏膜造成一定损伤，血尿是最常见的并发症，一般通过留置输尿管支架管等处理后可逐渐缓解。输尿管穿孔、感染、输尿管狭窄也是可能出现的并发症，但相对血尿发生率较低。

6.对于尿酸结石，以下哪种治疗方法不恰当（）

A.碱化尿液

B.口服别嘌呤醇

C.大量饮水

D.体外冲击波碎石（ESWL）

答案：D。解析：尿酸结石在碱性环境中可溶解，碱化尿液、口服别嘌呤醇减少尿酸生成以及大量饮水增加尿量促进结石排出都是合适的治疗方法。尿酸结石质地较软，体外冲击波碎石（ESWL）效果不佳，一般不作为首选治疗方法。

7.上尿路结石引起的主要病理改变是（）

A.感染、梗阻、恶变

B.梗阻、感染、血尿

C.梗阻、感染、肾积水

D.感染、血尿、肾积水

答案：C。解析：上尿路结石可引起尿路梗阻，导致尿液排出不畅，进而引起肾积水；梗阻后易合并感染。虽然血尿也是上尿路结石的常见症状，但不是主要的病理改变；恶变在上尿路结石中相对少见。

8.经皮肾镜取石术后，肾造瘘管一般留置时间为（）

A.12天

B.35天

C.57天

D.710天

答案：C。解析：经皮肾镜取石术后，肾造瘘管一般留置57天，以保证肾周通道充分引流，减少出血、感染等并发症，待肾周通道形成窦道后可拔出。留置时间过短可能导致出血、尿外渗等；过长则增加感染机会。

9.输尿管软镜碎石术适用于（）

A.输尿管上段结石

B.肾盂结石

C.肾盏结石

D.以上都是

答案：D。解析：输尿管软镜碎石术可通过尿道、膀胱进入输尿管及肾盂、肾盏，适用于输尿管上段结石、肾盂结石和肾盏结石等上尿路结石的治疗。

10.下列关于上尿路结石患者的饮食指导，错误的是（）

A.增加钙的摄入

B.减少草酸的摄入

C.增加维生素C的摄入

D.控制蛋白质的摄入

答案：C。解析：维生素C可在体内代谢产生草酸，增加维生素C的摄入可能会增加草酸钙结石的形成风险，应适量摄入。增加钙的摄入可与肠道内草酸结合，减少草酸吸收；减少草酸的摄入可降低草酸钙结石形成；控制蛋白质的摄入可减少尿酸等结石成分的产生。

11.上尿路结石合并感染时，首先应（）

A.抗感染治疗

B.碎石治疗

C.手术取石

D.放置输尿管支架管

答案：A。解析：上尿路结石合并感染时，首先应进行抗感染治疗，控制感染，避免感染进一步加重引起脓毒血症等严重并发症。在感染控制后，再根据具体情况选择合适的碎石或取石治疗，放置输尿管支架管也可在感染控制后进行。

12.经皮肾镜取石术中，若出血较多，可采取的措施不包括（）

A.加快冲洗液速度

B.夹闭肾造瘘管

C.应用止血药物

D.输血

答案：