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演讲人：
日期:
加速康复妇科围手术期护理中国专家共识
CATALOGUE
目录
01
前言与核心概念
02
术前优化管理
03
术中关键措施
04
术后快速康复路径
05
特殊人群管理要点
06
实施与质控体系
01
前言与核心概念
ERAS理念概述
ERAS（加速康复外科）理念强调外科、麻醉、护理、营养等多学科团队协作，通过优化围手术期管理流程，减少手术应激反应，促进患者快速康复。
多学科协作模式
ERAS各项措施均基于高质量临床研究证据，包括术前禁食时间缩短、术中体温管理、术后早期进食与活动等标准化方案。
循证医学为基础
根据不同患者病理生理特点及手术类型，动态调整ERAS措施执行强度，确保医疗安全性与康复效果最大化。
个体化实施方案
妇科领域应用背景
02
特殊患者群体考量
妇科手术涉及生殖系统功能保护，需针对女性生理特点设计专属ERAS方案，如盆底功能训练、激素水平调控等。
医疗资源优化配置
通过缩短住院时间、降低并发症发生率，显著提升病床周转率，缓解妇科医疗资源紧张现状。
01
手术技术发展需求
随着妇科微创手术普及，传统围手术期管理模式已无法满足患者对快速康复的期望，需建立更高效的护理体系。
专家共识制定依据
国内外指南整合
系统分析国际ERAS协会妇科指南与国内临床实践差异，结合中国医疗环境特点进行本土化修订。
02
术前优化管理
微量元素与维生素补充
针对铁、维生素D等缺乏患者进行专项补充，优化组织修复能力，减少术后感染风险。
个体化营养筛查工具应用
采用NRS-2002等标准化工具评估患者营养风险，对存在中高风险者制定肠内或肠外营养支持方案，重点纠正低蛋白血症及贫血。
术前碳水化合物负荷
推荐术前6小时口服12.5%碳水化合物饮品，减轻术后胰岛素抵抗，维持代谢稳态，降低手术应激反应。
营养评估与支持
通过动态监测联合降压药物调整，将术前血压稳定在140/90mmHg以下，降低术中血流动力学波动风险。
高血压患者血压控制
采用胰岛素泵或基础-餐时方案，维持术前血糖在7.8-10.0mmol/L区间，避免酮症酸中毒或低血糖事件。
糖尿病患者血糖管理
对COPD患者进行肺功能训练及支气管扩张剂雾化治疗，提升术后血氧饱和度水平。
呼吸系统疾病优化
并存疾病调控
术前宣教与心理干预
多模式疼痛管理教育
通过可视化材料讲解术后镇痛泵使用、非药物镇痛技巧（如呼吸放松法），建立合理疼痛预期。
早期活动方案指导
演示术后床上踝泵运动、渐进式翻身方法，强调24小时内下床活动对预防深静脉血栓的意义。
焦虑状态分级干预
采用HADS量表筛查焦虑患者，对中重度者联合心理咨询师进行认知行为疗法，降低术前应激激素水平。
03
术中关键措施
减少组织创伤
优先采用腹腔镜、宫腔镜等微创技术，通过小切口或自然腔道完成手术，显著降低术中出血量及术后疼痛感，缩短康复周期。
保留器官功能
精细化的微创操作能最大限度保护子宫、卵巢等重要生殖器官的生理功能，为育龄患者保留生育潜力。
降低感染风险
微创手术因创面小、暴露时间短，可有效减少细菌入侵机会，尤其适用于妇科盆腔手术等高感染风险场景。
多学科协作支持
需结合影像学、麻醉科等多学科评估，制定个体化微创方案，确保手术安全性与疗效平衡。
微创手术优先原则
目标导向液体管理
动态血流动力学监测
采用超声心动图、动脉波形分析等技术实时评估心输出量及血管阻力，精准调控晶体液与胶体液输注比例。
预防容量过负荷
根据患者体重、基础疾病等参数设定液体输注阈值，避免肺水肿或组织灌注不足等并发症。
联合血管活性药物
在液体复苏基础上，适时应用去甲肾上腺素等药物维持平均动脉压，优化器官灌注。
个体化方案调整
针对高龄、合并心血管疾病等高风险患者，需下调初始输液速率并增加监测频次。
体温维持与麻醉优化
联合切口局部浸润、非甾体抗炎药及阿片类药物，实现阶梯式镇痛，降低单一用药副作用。
多模式镇痛整合
通过肌松监测仪量化评估神经肌肉阻滞程度，避免过度肌松导致术后呼吸抑制或延迟拔管。
深度肌松监测
优先使用瑞芬太尼、丙泊酚等代谢迅速的药物，搭配区域神经阻滞以减少全身麻醉剂量，促进早期苏醒。
短效麻醉药物选择
术中采用暖风毯、加温输液装置等设备维持核心体温在36℃以上，减少凝血功能障碍及术后寒战发生率。
主动加温系统应用
04
术后快速康复路径
通过超声引导下区域神经阻滞（如腹横肌平面阻滞）精准镇痛，降低术后疼痛评分，减少全身用药需求。
神经阻滞技术
允许患者根据疼痛程度自主调节镇痛药物输注，提升个体化治疗体验，缩短恢复周期。
患者自控镇痛（PCA）
01
02
03
04
采用非甾体抗炎药、局部麻醉药和阿片类药物联合镇痛，减少单一药物剂量及副作用，提高镇痛效果。
联合用药策略
结合冷敷、体位调整及心理疏导等辅助手段，缓解疼痛并减
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