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妇科护理考试简答题题库及答案解析

1.异位妊娠患者的主要护理措施有哪些？需结合病理生理说明依据

护理措施及依据如下：①密切监测生命体征：异位妊娠（以输卵管妊娠最常见）因胚胎生长导致输卵管壁破裂，可引发腹腔内出血，表现为血压下降、心率增快等休克症状。每15-30分钟测量血压、脉搏、呼吸，必要时持续心电监护，可及时发现失血性休克。②观察腹痛及阴道出血：输卵管妊娠未破裂时多为一侧下腹隐痛；破裂时突感一侧下腹撕裂样剧痛，血液刺激膈肌可引起肩胛部放射痛。阴道出血量与腹腔内出血量不成正比（因部分血液积聚于盆腔），需记录腹痛性质、程度及阴道出血的色、量、性状。③体位与活动：未确诊或未手术者取平卧位，减少体位变动及用力排便，避免增加腹压导致妊娠部位破裂；已确诊且生命体征平稳者可适当抬高下肢，促进静脉回流。④心理护理：患者因腹痛、妊娠终止及可能的生育影响易产生焦虑、恐惧，需解释病情发展及治疗方案，鼓励表达感受，缓解心理压力。⑤术前准备：若出现血压持续下降、腹痛加剧等手术指征，立即备血、建立静脉通道（选择粗直血管），完善血常规、凝血功能等检查，做好急诊手术准备。

2.急性盆腔炎患者的护理评估应重点关注哪些内容？请分点阐述

评估内容需涵盖症状、体征、辅助检查及社会心理状态：①症状评估：询问下腹痛的起始时间、性质（持续性钝痛/锐痛）、是否伴发热（体温≥38.5℃提示病情较重）、阴道分泌物性状（脓性、有臭味）、有无恶心呕吐（提示炎症扩散至腹膜）、排尿/排便痛（可能合并泌尿系或直肠刺激征）。②体征评估：妇科检查宫颈举痛（输卵管炎时，触动宫颈引起剧烈疼痛）、子宫压痛（子宫内膜炎表现）、附件区压痛或包块（输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿）；腹部检查是否有肌紧张、反跳痛（提示腹膜刺激征）。③辅助检查：血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、C反应蛋白（CRP＞10mg/L提示炎症活动）、阴道分泌物病原学检测（明确淋球菌、衣原体等病原体）、超声或MRI（显示输卵管增粗、盆腔积液或包块）。④社会心理：评估患者对疾病的认知（是否了解性传播风险）、性生活情况（性伴侣数量、安全套使用）、治疗依从性（是否自行停药）及心理压力（因疼痛、生育担忧产生焦虑）。

3.子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术后，护理观察要点包括哪些？

观察要点需关注术后并发症及恢复情况：①穿刺点护理：股动脉穿刺处加压包扎24小时，观察有无渗血、皮下血肿；术侧下肢制动6小时，避免弯曲，防止穿刺点出血；每小时触摸足背动脉搏动，对比双侧，若减弱或消失提示动脉血栓形成。②疼痛管理：术后24-72小时因子宫缺血可出现下腹痛（栓塞后综合征），评估疼痛程度（VAS评分），遵医嘱给予非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时使用弱阿片类药物；观察疼痛是否持续加重（警惕子宫坏死）。③生命体征：监测体温（术后3天内低热＜38.5℃多为吸收热，若持续高热需排除感染）、血压（避免因疼痛导致血压升高）。④排尿排便：术后6小时鼓励多饮水（2000-3000ml/日），促进造影剂排泄；观察尿量（＞30ml/h）；因子宫压迫缓解，部分患者可能出现尿频，若排尿困难需评估是否因血肿压迫膀胱，必要时导尿。⑤并发症观察：若出现阴道排液（血性或脓性），提示子宫内膜缺血坏死，需保持外阴清洁，取分泌物送检；若下肢麻木、皮温降低，提示下肢动脉栓塞，立即通知医生。

4.宫颈癌患者放疗期间出现放射性直肠炎，护理干预措施有哪些？

干预措施需缓解症状、预防并发症并改善生活质量：①饮食调整：急性期（放疗后2-3周）给予少渣、低纤维、高蛋白饮食（如蒸蛋、鱼肉），避免辛辣、生冷及乳制品（减少肠道刺激）；腹泻严重者短期禁食，静脉补充营养（氨基酸、脂肪乳）；恢复期逐步过渡至软食，增加益生菌（酸奶）调节肠道菌群。②症状护理：腹泻者记录排便次数（＞5次/日需警惕脱水）、性状（黏液便/血便），便后用温水清洗肛周，涂抹氧化锌软膏保护皮肤；腹痛者取侧卧位或屈膝仰卧位，热敷下腹部（40-45℃），必要时使用解痉药（如匹维溴铵）。③药物干预：遵医嘱使用肠道黏膜保护剂（如蒙脱石散）、益生菌（双歧杆菌）；便血者给予止血药（卡洛磺钠），严重者内镜下止血；合并感染者使用抗生素（如头孢克肟）。④心理支持：患者因排便失控、疼痛易产生自卑或抑郁，需鼓励表达感受，指导使用成人纸尿裤并及时更换，维护尊严；介绍成功案例，增强治疗信心。

5.原发性痛经患者的健康教育内容应包含哪些方面？

健康教育需涵盖病因认知、缓解方法及生活方式调整：①病因解释：说明原发性痛经与月经来潮时子宫内膜前列腺素（PGF2α）升高有关（引起子宫过强收缩及缺血），无盆腔器质性病变，消除“患严重疾病”的恐惧。②缓解方法：疼痛时热敷下腹部（促进血液循环，缓解子宫痉挛），每次20-30分钟；遵医嘱在月经前1-2天开始服