2025年综合类-重症医学主治医师-心律失常历年真题摘选带答案(5卷).docxVIP

2025年综合类-重症医学主治医师-心律失常历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-重症医学主治医师-心律失常历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】房室结双径路患者最常见的症状是反复发作的室上性心动过速，其机制与哪种传导途径有关？

【选项】A.房室结前径快径传导

B.房室结后径慢径传导

C.房室结内折返

D.房室结纤维化

【参考答案】B

【详细解析】房室结双径路的核心机制是房室结存在两条传导速度不同的路径（快径与慢径），当快径传导受阻时，激动通过慢径下传，导致心室提前除极。选项A错误因快径传导正常时不会引发心动过速；选项C和D与双径路机制无关，双径路属于功能性改变而非结构异常。

【题干2】持续性室性心动过速的药物治疗首选是？

【选项】A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.硝苯地平

D.羟考酮

【参考答案】A

【详细解析】胺碘酮是室性心动过速的首选药物，其作用机制包括延长动作电位时程、抑制钠钙通道和钾通道，适用于血流动力学稳定的患者。普罗帕酮主要用于室上性心动过速，硝苯地平为钙通道阻滞剂，羟考酮为阿片类镇痛药，均不适用于本场景。

【题干3】关于心房扑动的射频消融适应症，正确的是？

【选项】A.合并心衰患者

B.持续超过48小时

C.射频消融失败后复发

D.预激综合征合并房扑

【参考答案】A

【详细解析】合并心衰是心房扑动射频消融的适应症之一，因射频消融可改善心功能。选项B错误因房扑持续超过48小时需电复律而非消融；选项C消融失败后复发仍可尝试其他消融靶点；选项D预激综合征合并房扑需先消融旁道再处理房扑。

【题干4】室性早搏伴左心室肥厚最可能的病因是？

【选项】A.酒精性心肌病

B.长期低钾血症

C.扩张型心肌病

D.甲状腺功能亢进

【参考答案】B

【详细解析】低钾血症导致心肌细胞静息电位降低，触发早搏并引发左室高电压（类似左室肥厚表现）。选项A酒精性心肌病多表现为室早合并心肌病；选项C扩张型心肌病以心室扩大为主；选项D甲亢性心脏病室早多伴房颤。

【题干5】尖端扭转型室速的预防药物不包括？

【选项】A.硝苯地平

B.胺碘酮

C.洋地黄

D.磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏者慎用

【参考答案】D

【详细解析】尖端扭转型室速的预防药物包括Ib类（利多卡因）、III类（胺碘酮）抗心律失常药及补钾。硝苯地平（钙通道阻滞剂）用于合并高血压患者，洋地黄可能加重室速。选项D为描述性内容，非药物选项。

【题干6】预激综合征患者并发房颤时，心室率的控制首选药物是？

【选项】A.硝苯地平

B.胺碘酮

C.腺苷

D.美托洛尔

【参考答案】A

【详细解析】预激综合征合并房颤时，房室结不应期缩短导致快速心室率，硝苯地平通过抑制钙通道减慢房室结传导。腺苷仅用于终止房室结折返性心动过速，胺碘酮和β受体阻滞剂可能加重预激综合征的传导加速。

【题干7】关于室上性心动过速的病因，以下哪项正确？

【选项】A.冠心病心室水平传导阻滞

B.心肌炎

C.阻塞性肺气肿

D.甲状腺功能亢进

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺功能亢进时，交感神经兴奋和T3/T4升高可诱发房室结折返性心动过速或房性心动过速。选项A冠心病室水平传导阻滞多表现为房室传导阻滞；选项B心肌炎可能引发房室或室性心律失常；选项C肺气肿与室上速无直接关联。

【题干8】关于急性心肌梗死合并室颤的抢救，错误的是？

【选项】A.立即胸外按压

B.建立静脉通路

C.静脉注射肾上腺素

D.射频消融

【参考答案】D

【详细解析】急性心梗合并室颤时，首要措施是CPR（胸外按压+人工呼吸），肾上腺素用于药物除颤。射频消融仅适用于择期心律失常治疗，不可用于急性室颤抢救。

【题干9】房颤患者射频消融术后仍需长期抗凝的机制是？

【选项】A.减少血栓形成

B.改善心功能

C.预防消融相关心律失常

D.促进组织修复

【参考答案】A

【详细解析】房颤消融术后仍需抗凝因消融可能残留左房碎屑或血栓形成风险。选项B心功能改善与消融靶点相关；选项C消融相关心律失常可通过药物预防；选项D消融不涉及组织修复过程。

【题干10】关于室性心动过速的药物治疗，以下哪项正确？

【选项】A.首选普罗帕酮静脉注射

B.羟考酮用于镇痛

C.胺碘酮可加重低血压

D.硝苯地平用于合并高血压

【参考答案】D

【详细解析】胺碘酮可引起低血压，但为室速首选药物；普罗帕酮仅用于宽QRS室速且需监测血药浓度；硝苯地平用于高血压合并室速患者。选项B羟考酮为镇痛药，与室