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医院科室管理规章及执行细则范文

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医院科室管理规章及执行细则（范文）

引言

为规范科室日常运作，提升医疗服务质量与安全，优化科室资源配置，明确各级各类人员职责，营造积极向上、团结协作的科室文化，特制定本规章及执行细则。本细则旨在为科室管理提供明确指引，确保各项工作有章可循、有据可依，最终保障患者权益，促进科室可持续发展。

第一章总则

1.制定依据：本细则依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等国家相关法律法规及本院《医院工作制度与人员岗位职责》等规章制度制定。

2.适用范围：本细则适用于本科室全体医务人员及其他工作人员（包括进修、实习人员）。

3.管理目标：以患者为中心，以质量为核心，追求卓越医疗，保障医疗安全，提升服务满意度，培养专业人才，推动学科发展。

4.基本原则：

*依法依规：严格遵守国家法律法规及医院各项规章制度。

*患者至上：尊重患者权益，提供优质、高效、便捷的医疗服务。

*质量第一：建立健全医疗质量控制体系，持续改进医疗质量。

*安全为本：强化安全意识，杜绝医疗差错与事故。

*团结协作：发扬团队精神，加强科室内部及与其他科室间的沟通协作。

*民主管理：充分听取科室成员意见，实行科学决策。

第二章医疗质量管理

1.首诊负责制：严格执行首诊负责制，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救和转归全程负责，确保患者得到及时、连续的医疗服务。

2.三级医师查房制度：

*主任医师/副主任医师：每周至少查房X次，重点解决疑难危重病例，指导下级医师诊疗工作，审查医疗文书。

*主治医师：每日至少查房1次，负责所管患者的诊疗方案制定与调整，指导住院医师工作。

*住院医师：每日至少早晚各查房1次，密切观察患者病情变化，及时记录，执行诊疗计划。

查房记录应及时、准确、完整。

3.疑难病例讨论制度：对入院X日诊断不明、治疗效果不佳、病情危重或存在重大医疗风险的病例，应及时组织科内或多学科疑难病例讨论，明确诊断，优化治疗方案，并做好详细记录。

4.会诊制度：严格遵守院内会诊流程和时限要求。邀请会诊时，应提供完整的病历资料，明确会诊目的。被邀请科室应及时派相应资质医师前往。会诊意见应记录于病历。

5.手术分级管理：严格执行手术分级管理规定，医师应在其授权范围内开展手术。重大手术、新开展手术、高风险手术需进行术前讨论，明确手术方案、风险及应对措施，并按规定报批。

6.医疗技术临床应用管理：严格遵守医疗技术准入和管理制度，禁止使用未经批准或已淘汰的医疗技术。新技术、新项目的开展需经过严格论证和审批。

7.病历书写规范：病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。各级医师应严格按照《病历书写基本规范》要求完成病历记录，上级医师应及时审签。

8.医患沟通：建立健全医患沟通制度。医师应主动、耐心、清晰地向患者或其家属告知病情、诊疗方案、风险及预后等信息，尊重患者知情权和选择权，签署相关医疗文书。沟通时注意方式方法，避免引发纠纷。

第三章科室人员管理

1.职业道德：全体人员应恪守职业道德，廉洁行医，文明服务，尊重患者人格与隐私，维护医院及科室声誉。

2.考勤与纪律：严格遵守医院及科室作息时间，不迟到、早退、旷工。工作时间坚守岗位，不做与工作无关的事情。因病因事请假需按规定程序办理。

3.岗位职责：明确各级各类人员岗位职责，做到分工明确，责任到人。定期进行岗位职责培训与考核。

4.继续教育与培训：鼓励并支持科室人员参加各类学术交流、继续教育及技能培训。定期组织科内业务学习、技能操作培训与考核，不断提升专业素养。

5.梯队建设：重视科室人才梯队建设，制定培养计划，做好传、帮、带工作，促进青年医师成长。

第四章教学与科研管理

1.教学任务：积极承担医院安排的临床教学任务，包括医学生、进修生、规培医师的带教工作。制定带教计划，明确带教老师职责，定期进行教学评估。

2.临床带教：带教老师应以身作则，耐心指导，注重培养学员的临床思维能力和实践操作技能。

3.科研活动：鼓励科室人员积极申报各级各类科研课题，参与科研项目，发表学术论文。营造良好科研氛围，加强科研诚信建设。

4.学术活动：定期组织科内学术讲座、病例讨论等活动，鼓励参加国内外学术会议，及时了解学科前沿动态。

第五章科室物资、设备及环境管理

1.仪器设备管理：建立仪器设备台账，定期维护保养，确保设备完好率和正常运行。操作人员需经过培训合格后方可上岗，严格遵守操作规程。发生故障及时报修。

2.药品及耗材管理：严格执行药品及耗材管理制度，规范申领、储存、使用流程，确保药品质量与安全，减少浪费。

3.科室