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标准化洗手流程评分标准及培训手册

前言：手卫生的重要性与规范意义

手卫生是预防和控制感染传播最基本、最简单且最有效的措施之一，是保障医疗安全、公共卫生安全乃至个人健康的第一道防线。在医疗机构、食品加工、餐饮服务、公共交通及日常生活中，正确的洗手习惯能够显著降低病原体传播风险，减少感染性疾病的发生。本手册旨在通过建立标准化的洗手流程及科学的评分标准，系统规范洗手操作，提升全员手卫生依从性与正确率，从而为各项工作的安全开展奠定坚实基础。本手册适用于医疗机构全体工作人员，亦可供其他对卫生要求较高的行业参考使用。

一、标准化洗手流程详解

（一）洗手前准备

1.环境准备：确保洗手池周围清洁、干燥，无杂物堆放。水龙头功能完好，水质符合卫生标准。洗手液、干手用品（如一次性纸巾、干手器）及废弃物容器配备齐全并置于方便取用位置。

2.个人准备：去除手部饰物，如戒指、手镯、手表等，因为饰物下方易藏匿污垢和细菌。修剪指甲，保持指甲短而清洁，不留长指甲，不涂抹可能影响洗手效果的指甲油。

（二）洗手操作步骤（七步洗手法）

第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓

*操作要领：双手掌心相互紧贴，手指自然并拢，然后进行快速、有力的揉搓。注意揉搓范围应覆盖整个掌心区域。

*揉搓时间：此步骤搓揉时间不少于15秒的起始部分，确保初步清洁。

第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行

*操作要领：一只手手掌贴住另一只手的手背，手指张开，使指缝充分暴露，沿指缝方向进行揉搓。完成一侧后，交换双手，以同样方式清洁另一侧手背及指缝。

*重点区域：手背及各手指间的缝隙。

第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓

*操作要领：双手掌心相对，手指交叉，使双手的手指根部及指缝交叉接触，进行来回揉搓。

*重点区域：手指交叉处的指缝和掌心内侧。

第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行

*操作要领：将一手手指弯曲，指尖并拢，将指关节部位置于另一手的掌心，进行旋转式揉搓。充分清洁指关节的皱褶处。完成后交换双手操作。

*重点区域：指关节、指尖及指甲根部。

第五步：一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行

*操作要领：用一只手的拇指和食指握住另一只手的大拇指，进行旋转式揉搓，确保大拇指的各个面都得到清洁。随后交换，清洁另一只大拇指。

*重点区域：大拇指的掌面、背面及侧面。

第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行

*操作要领：双手手指尖并拢，将其置于另一手的掌心，进行小范围的旋转揉搓，如同“叩击”掌心。充分清洁指尖及指甲缝。交换双手进行。

*重点区域：指尖、指甲前缘及甲沟。

第七步：螺旋式揉搓手腕，交换进行

*操作要领：一只手握住另一只手的手腕，进行螺旋式的揉搓，从手腕下方逐渐向上至前臂下方（若条件允许或有明确要求）。交换双手，清洁另一侧手腕。

*重点区域：手腕及前臂下端（根据实际需求）。

总揉搓时间：完成上述七个步骤，整个过程的揉搓时间应不少于规定时长（通常为40-60秒，具体可参照行业标准或机构规定）。

（三）洗手后处理

1.冲洗：用流动的清洁水将双手彻底冲洗干净，确保所有洗手液泡沫和污垢被冲净。冲洗时双手保持向下姿势，避免污水倒流污染前臂。

2.干燥：使用一次性干手纸巾擦干双手，或使用经消毒的干手器吹干。擦干时应从指尖到手腕，确保手部各个部位彻底干燥，潮湿的手部更易滋生细菌或传播病原体。

3.关水龙头：如为非感应式水龙头，应使用干手纸巾包裹水龙头手柄关闭，避免手部再次污染。

二、洗手效果评分标准

（一）评分方法

采用现场观察与操作考核相结合的方式。考核人员根据本评分标准，对被考核者的洗手全过程进行观察和记录，逐项评分，最后汇总得出总分。可采用百分制。

（二）评分项目及标准（总分100分）

序号

考核项目

分值

评分标准

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1

**准备与环境检查**

10

未去除饰物扣3分；指甲不符合要求扣3分；未检查或未正确准备洗手用品（洗手液、干手设施）扣4分。

2

**湿润双手**

5

未使用流动水湿润双手或湿润不充分扣5分。

3

**涂抹洗手液**

5

未涂抹洗手液或用量明显不足导致无法产生有效泡沫扣5分。

4

**七步洗手法操作**

60

**每步8-9分，共七步**。每步操作不规范、遗漏关键部位、搓揉时间不足或未交换双手操作，视情节扣2-9分。