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结核相关试题及答案解析

一、单项选择题（共10题）

下列哪种细菌是结核病的致病菌（）

A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌

肺结核最常见的早期症状是（）

A.胸痛B.咯血C.低热盗汗D.呼吸困难

诊断肺结核的“金标准”是（）

A.胸部X线检查B.结核菌素试验C.痰结核分枝杆菌培养D.胸部CT检查

结核菌素试验（PPD试验）强阳性反应是指硬结直径（）

A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm或不足20mm但伴水疱、坏死

肺结核化疗的基本原则不包括（）

A.早期B.联合C.足量D.全程

下列哪种药物不属于一线抗结核药物（）

A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.左氧氟沙星

继发性肺结核好发于（）

A.肺上叶尖后段及下叶背段B.肺中叶C.肺下叶基底段D.双肺弥漫分布

结核性胸膜炎患者胸腔积液的典型性质是（）

A.漏出液B.渗出液C.血性积液D.乳糜性积液

下列哪项不是活动性肺结核的表现（）

A.痰涂片抗酸杆菌阳性B.胸部X线示病灶内有空洞形成C.PPD试验强阳性D.胸部CT示病灶钙化

抗结核治疗中，异烟肼最常见的不良反应是（）

A.肾功能损害B.听力障碍C.周围神经炎D.胃肠道反应

二、多项选择题（共5题）

肺结核的传播途径包括（）

A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.接触传播

下列哪些是结核分枝杆菌的生物学特性（）

A.抗酸性B.生长缓慢C.抵抗力强D.易产生耐药性

结核性脑膜炎的典型临床表现包括（）

A.发热B.头痛C.脑膜刺激征D.意识障碍

抗结核药物的不良反应中，属于利福平特有反应的是（）

A.肝功能损害B.橘红色尿C.胃肠道不适D.过敏反应

下列哪些人群属于结核病的高危人群（）

A.免疫力低下者（如艾滋病患者、糖尿病患者）B.密切接触活动性肺结核患者者C.老年人D.长期使用免疫抑制剂者

三、案例分析题（共1题）

患者，男性，32岁，职员，因“反复低热、盗汗、咳嗽1个月，咯血3天”入院。患者1个月前无明显诱因出现低热，体温波动在37.5-38.0℃，夜间盗汗明显，伴阵发性干咳，无胸痛、呼吸困难。3天前出现痰中带血，每日约5-10ml，无其他不适。既往体健，无结核病史，但其父亲1年前诊断为活动性肺结核，目前仍在治疗中。

体格检查：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。

辅助检查：胸部X线示“右上肺尖后段可见片状高密度影，内可见小空洞形成”；痰涂片抗酸杆菌阳性；PPD试验硬结直径22mm，伴水疱。

问题：

该患者最可能的诊断是什么？

为明确诊断，还需要完善哪些检查？

该患者的治疗原则是什么？常用的化疗方案是什么？

参考答案及解析

一、单项选择题

B解析：结核病的致病菌是结核分枝杆菌，其余选项均为其他感染性疾病的常见致病菌。

C解析：肺结核早期多表现为低热、盗汗、乏力、食欲减退等全身症状，咳嗽多为干咳或少量黏液痰，胸痛、咯血、呼吸困难多为病情进展后的表现。

C解析：痰结核分枝杆菌培养是诊断肺结核的“金标准”，阳性结果可明确诊断；胸部X线、CT是常用的筛查手段；PPD试验仅能提示结核感染，不能区分活动性结核和既往感染。

D解析：PPD试验强阳性反应定义为硬结直径≥20mm，或不足20mm但伴水疱、坏死。

C解析：肺结核化疗基本原则为“早期、联合、适量、规律、全程”，“足量”易导致药物不良反应增加，不属于基本原则。

D解析：一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素；左氧氟沙星属于二线抗结核药物，用于耐药结核或联合治疗。

A解析：继发性肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段，这与该部位通气良好、淋巴引流丰富有关；原发性肺结核好发于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处。

B解析：结核性胸膜炎的胸腔积液为渗出液，表现为比重1.018、蛋白定量30g/L、细胞数500×10?/L，以淋巴细胞为主；漏出液常见于心力衰竭、肝硬化等。

D解析：胸部CT示病灶钙化提示为陈旧性肺结核，不属于活动性