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百日咳临床诊治和重症早期识别试题及答案

一、单选题

1.百日咳的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.百日咳鲍特菌

C.肺炎链球菌

D.流感嗜血杆菌

答案：B。百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，而金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌并非百日咳的病原体。

2.百日咳最突出的临床表现是（）

A.发热

B.阵发性痉挛性咳嗽

C.流涕

D.咽痛

答案：B。百日咳的典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，这是其最突出的临床特征。发热、流涕、咽痛等在很多呼吸道疾病中都可出现，并非百日咳的特征性表现。

3.百日咳的潜伏期一般为（）

A.13天

B.35天

C.714天

D.1421天

答案：C。百日咳潜伏期一般为714天，最短2天，最长21天。

4.百日咳痉咳期一般持续（）

A.12周

B.24周

C.46周

D.68周

答案：C。痉咳期通常持续46周，也有长达2个月或更久的情况。

5.诊断百日咳最有意义的检查是（）

A.血常规

B.胸部X线

C.细菌培养

D.血清学检查

答案：C。细菌培养是诊断百日咳的“金标准”，从患者的鼻咽部分泌物中培养出百日咳鲍特菌即可确诊。血常规可辅助判断，但缺乏特异性；胸部X线对百日咳诊断价值有限；血清学检查可用于回顾性诊断或不适合细菌培养者的诊断，但准确性不如细菌培养。

二、多选题

1.百日咳的临床分期包括（）

A.卡他期

B.痉咳期

C.恢复期

D.潜伏期

答案：ABCD。百日咳临床过程分为潜伏期、卡他期、痉咳期和恢复期。潜伏期是从感染到出现症状的阶段；卡他期类似普通上呼吸道感染症状；痉咳期出现典型的阵发性痉挛性咳嗽；恢复期咳嗽逐渐减轻至消失。

2.百日咳重症的早期表现可能有（）

A.呼吸急促

B.发绀

C.惊厥

D.意识障碍

答案：ABCD。呼吸急促、发绀提示呼吸功能受影响，可能存在低氧血症；惊厥和意识障碍可能是由于脑部缺氧、中毒性脑病等原因引起，这些都可能是百日咳重症的早期表现。

3.百日咳的治疗措施包括（）

A.抗生素治疗

B.对症治疗

C.隔离治疗

D.预防并发症

答案：ABCD。抗生素治疗可杀灭百日咳鲍特菌，缩短病程和降低传染性，常用药物有红霉素等；对症治疗可缓解咳嗽、咳痰等症状；隔离治疗可防止疾病传播；预防并发症如肺炎、脑炎等对改善患者预后至关重要。

4.以下关于百日咳预防的说法正确的是（）

A.接种百日咳疫苗是主要预防措施

B.对密切接触者可预防性使用抗生素

C.保持室内通风良好

D.加强营养，增强免疫力

答案：ABCD。接种百日咳疫苗是预防百日咳最有效的措施；对密切接触者预防性使用抗生素可降低感染风险；保持室内通风良好可减少空气中病原体的浓度；加强营养、增强免疫力有助于提高机体抵抗力，预防感染。

5.百日咳痉咳期的特点有（）

A.咳嗽呈阵发性、痉挛性

B.咳嗽末伴有鸡鸣样吸气吼声

C.夜间咳嗽加重

D.发作时可能伴有呕吐

答案：ABCD。百日咳痉咳期咳嗽为阵发性、痉挛性，一连串的咳嗽后会有深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声；夜间迷走神经兴奋，咳嗽往往加重；剧烈咳嗽可刺激咽部引起呕吐。

三、简答题

1.简述百日咳卡他期的临床表现。

答案：百日咳卡他期一般持续12周，临床表现类似普通上呼吸道感染，如低热、咳嗽、流涕、喷嚏等。咳嗽开始为单声干咳，23天后热退，但咳嗽逐渐加重，以夜间为甚。此期传染性最强。

2.简述百日咳重症早期识别的要点。

答案：百日咳重症早期识别要点包括：①呼吸方面：出现呼吸急促、呼吸困难、发绀等，提示呼吸功能受损，可能存在呼吸衰竭的风险。②神经系统：有惊厥、意识障碍等表现，可能是由于脑部缺氧、中毒性脑病等引起。③循环系统：面色苍白、心率增快或减慢、血压异常等，可能提示循环功能不稳定。④其他：持续高热不退、精神萎靡、喂养困难等也可能是病情加重的早期信号。

3.简述百日咳的抗生素治疗原则。

答案：百日咳的抗生素治疗原则为早期、足量、足疗程。早期使用抗生素可杀灭百日咳鲍特菌，减轻症状，缩短病程，降低传染性。一般在卡他期或痉咳期早期使用效果较好。常用抗生素有红霉素、阿奇霉素等。剂量应根据患者年龄、体重等因素确定，以保证药物能达到有效杀菌浓度。疗程一般为1014天，以确保彻底清除病原体。

四、案例分析题

患儿，男，4岁，咳嗽2周，近1周咳嗽加重，呈阵发性痉挛性咳嗽，咳末伴有鸡鸣样吸气吼声，夜间咳嗽频繁，有时咳后呕吐。体温37.5℃，精神稍差，呼吸稍促。血常规：白细胞20×10?/L，淋巴细胞0.70。

1.该患儿最可能