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关于压疮管理制度的考试题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.依据NPUAP/EPUAP最新压疮分期标准，“全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨，创面床可见腐肉或焦痂”属于哪一期压疮？

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

2.某患者因脊髓损伤长期卧床，Braden量表评分为10分，其压疮风险等级为？

A.低风险（15-18分）

B.中风险（13-14分）

C.高风险（10-12分）

D.极高风险（≤9分）

3.预防压疮的“六勤”措施中，“勤整理”的核心要求是？

A.保持床单无褶皱、无碎屑、无潮湿

B.每2小时协助患者翻身1次

C.每日清洁皮肤2次

D.评估患者营养状态并调整饮食

4.使用气垫床预防压疮时，充气压力应控制在？

A.5-10mmHg

B.10-20mmHg

C.20-30mmHg

D.30-40mmHg

5.压疮高危患者使用便盆时，错误的操作是？

A.协助患者抬高臀部后放置便盆

B.使用软质便盆或便盆垫

C.直接将便盆塞入患者臀下

D.操作后检查局部皮肤有无压红

6.压疮护理记录中，“创面床描述”应包含的关键信息不包括？

A.腐肉/焦痂占比（%）

B.渗出液性质（浆液性/脓性）

C.创面周围皮肤温度（℃）

D.患者当日进食量

7.压疮多学科协作团队中，主要负责营养支持方案制定的成员是？

A.责任护士

B.临床营养师

C.康复治疗师

D.外科医生

8.压疮质量改进项目中，“结构-过程-结果”评价模式的“结果指标”不包括？

A.压疮发生率

B.高危患者Braden评估率

C.难免压疮申报及时率

D.压疮愈合时间

9.某患者骶尾部皮肤出现不可褪色的红斑，未破损，属于压疮哪一期？

A.1期（皮肤完整的局部压红）

B.2期（部分皮层缺失）

C.3期（全层皮肤缺失）

D.深部组织损伤期（持续指压不变白的深红色、紫色或栗色）

10.压疮预防培训中，需重点考核护理人员的核心能力是？

A.掌握压疮分期标准

B.能独立完成Braden量表评估

C.正确使用新型敷料（如水胶体敷料）

D.以上均是

二、简答题（每题10分，共40分）

1.简述压疮风险评估的“动态性原则”具体要求。

答案：压疮风险评估的动态性原则要求根据患者病情变化实时调整评估频率：①入院/转入时立即评估；②病情稳定的高危患者（Braden≤12分）每3天评估1次；③病情变化（如手术、休克、失禁加重）或使用约束带、镇静药物后立即复评；④压疮患者每次换药时评估创面进展；⑤转出/出院时进行终末评估。评估结果需及时记录并交班，确保风险预警的连续性。

2.列举5项压疮预防的“体位管理”核心措施。

答案：①每2小时翻身1次（病情允许时），可使用翻身卡记录；②避免床头抬高＞30°（长期半卧位患者），防止剪切力损伤；③侧卧位时，身体与床面呈30°角（“30°侧卧位”），减少骨隆突处受压；④使用软枕或楔形垫支撑空隙（如膝下、踝部）；⑤移动患者时采用“平移法”（避免拖、拉、拽），减少摩擦力；⑥坐位患者每15-30分钟自行或协助抬臀1次（每次＞1分钟）。

3.简述压疮创面“湿性愈合理论”的应用要点。

答案：湿性愈合理论强调为创面提供湿润、低氧的微环境，促进愈合。应用要点包括：①选择合适敷料（如水胶体敷料用于浅度创面，藻酸盐敷料用于渗出多的创面）；②避免使用干性敷料（如纱布）直接覆盖，防止揭除时损伤新生组织；③控制渗出液：渗液过多时需使用吸收性敷料（如泡沫敷料），渗液过少时需使用保湿敷料（如含银离子的水凝胶）；④定期评估创面（每2-3天或渗液浸透敷料时更换）；⑤合并感染时需结合清创（机械/酶学/自溶清创）和抗菌治疗（如银离子敷料）。

4.说明压疮上报制度的“三级报告流程”及各层级职责。

答案：三级报告流程包括科室、护理部、院级质量管理委员会。①科室级：责任护士发现压疮（包括难免压疮）后30分钟内报告护士长，2小时内完成《压疮评估报告表》（含患者基本信息、风险因素、创面描述、预防/处理措施）；②护理部级：护士长确认后24小时内上报护理部，护理部派专人核查（现场评估创面、查阅记录），指导改进措施；③院级：护理部汇总季度压疮数据（发生率、高危因素分布、处理效果），提交院级质量管理委员会，讨论制定全院改进策略（如修订制度、优化培训内容）。

三、案例分析题（40分）

患者王某，男，78岁，因“脑梗死伴左侧肢体偏