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汇报人:WHO2025

GLP-1疗法治疗成人肥胖指南解读

与全球肥胖管理新生态

CONTENTS目录01全球肥胖现状与挑战02GLP-1疗法：肥胖治疗的重要突破03WHOGLP-1疗法治疗成人肥胖指南核心内容04GLP-1疗法实施的全球挑战05构建全球肥胖管理新生态系统

全球肥胖现状与挑战01

全球肥胖流行规模与趋势当前全球肥胖人群规模全球肥胖人群已超10亿，几乎所有国家肥胖病例均呈上升趋势，成为全球性公共卫生挑战。2030年肥胖人群预测预计到2030年，全球肥胖人群将增至20亿，肥胖流行形势严峻。2024年肥胖相关死亡案例2024年，全球因肥胖相关非传染性疾病死亡人数达370万，占非传染性疾病总死亡人数的12%。

肥胖的多维度危害健康危害：引发多种非传染性疾病肥胖可导致糖尿病、心血管疾病、高血压、代谢功能障碍相关脂肪性肝炎、阻塞性睡眠呼吸暂停、肾脏疾病等多种非传染性疾病，严重威胁人体健康。经济危害：全球年成本预测全球肥胖相关成本预计到2030年将达3万亿美元/年，给全球经济带来沉重压力。经济危害：占国家卫生支出比例在肥胖患病率为30%的国家，肥胖相关支出可能占国家卫生支出的18%，对国家卫生系统造成巨大负担。

肥胖成因的复杂性分析个体层面因素个体层面，遗传因素影响肥胖易感性，神经生物学机制调控食欲与饱腹感，不良饮食行为等也与肥胖发生密切相关。环境层面因素环境层面，全球化和食品生产营销工业化导致饮食结构改变，体力活动减少，形成致肥胖环境，综合作用引发肥胖。

GLP-1疗法：肥胖治疗的重要突破02

GLP-1疗法的起源与发展历程2005年：糖尿病治疗的起点GLP-1疗法于2005年经美国FDA首次批准，用于2型糖尿病治疗，其核心机制为增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌并抑制胰高血糖素。2015年：拓展至慢性体重管理随着对其中枢神经系统作用（如调节下丘脑食欲通路、促进饱腹感、延缓胃排空）的深入认识，2015年利拉鲁肽3.0mg获批用于慢性体重管理，标志其在肥胖治疗领域的突破。

GLP-1疗法的多重生理作用机制01中枢神经系统调控食欲作用于下丘脑食欲调节通路，通过降低食欲、增强饱腹感，减少能量摄入，为体重减轻的核心机制之一。02延缓胃排空减缓胃内容物排空速度，延长餐后饱腹感持续时间，间接减少进食频率和食量。03其他代谢调节效应除体重管理外，还通过改善胰岛素敏感性、调节血糖等代谢途径，对整体代谢健康产生积极影响。

GLP-1疗法的广泛临床获益心血管保护作用多项研究显示可降低主要心血管事件风险，改善心力衰竭（尤其是射血分数保留型心衰）预后，为肥胖合并心血管疾病患者提供额外获益。代谢相关疾病改善有助于预防2型糖尿病发生，降低收缩压和LDL胆固醇水平，缓解阻塞性睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪性肝炎等代谢相关并发症。潜在神经保护价值初步研究表明，GLP-1疗法可能对帕金森病等神经退行性疾病具有一定改善作用，为其临床应用开辟新方向。

GLP-1疗法的研发与应用现状已获批药物情况（截至2025年10月）全球已有12种GLP-1疗法获批用于2型糖尿病和/或肥胖治疗，涵盖单受体激动剂及GLP-1/GIP双受体激动剂等多种类型。在研药物管线超过40种在研药物处于不同研发阶段，包括多受体激动剂、口服制剂等新剂型，致力于提升疗效、便利性和可及性。应用扩展趋势除已获批适应症外，研究正探索其在慢性肾病、外周动脉疾病等领域的应用，未来临床价值有望进一步拓展。

WHOGLP-1疗法治疗成人肥胖指南核心内容03

指南制定背景与方法学制定背景：响应全球需求WHO应成员国请求制定指南，以应对全球超10亿肥胖人群的治疗需求，GLP-1疗法作为重要创新，需规范其临床应用。方法学：GRADE框架与多学科协作采用GRADE方法评估证据，结合价值观、可行性及公平性；由肥胖、流行病学、卫生经济学等多领域专家组成指南制定组（GDG），纳入患者生活经验确保建议包容性。流程：严格透明的制定与评审遵循WHO标准流程，包括系统综述、GDG共识形成、指南审查委员会审核及公众咨询，2025年12月正式发布。

肥胖的疾病定位与管理原则01疾病定位：慢性复发性疾病WHO明确肥胖为慢性、复发性疾病，需终身护理，2024年全球因肥胖相关非传染性疾病死亡达370万例，占非传染性疾病死亡的12%。02管理核心：早期诊断与综合干预强调早期筛查与并发症管理，采用整合行为干预、药物、手术等的多模式策略，同时防控合并症（如糖尿病、心血管疾病）。03管理目标：以患者为中心的个体化方案需结合患者优先级、文化背景制定方案，确保护理无歧视、普及可及，避免仅依赖单一治疗手段。

GLP-1疗法的推荐意见及依据推荐1：长期使用GLP-1疗法（条件性推荐）适用于成人肥胖