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急性胎儿窘迫考试试题及答案

选择题

1.以下哪项不是急性胎儿窘迫的临床表现？

A.胎心率异常

B.羊水胎粪污染

C.胎动频繁继而减少

D.胎儿头皮血pH值为7.35

答案：D。解析：胎儿头皮血pH值正常范围是7.257.35，当pH值＜7.20时提示胎儿有酸中毒，存在胎儿窘迫。胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动频繁继而减少均为急性胎儿窘迫的常见临床表现。

2.急性胎儿窘迫时，胎心率一般表现为：

A.＜100次/分

B.100120次/分

C.120160次/分

D.＞160次/分

答案：D。解析：急性胎儿窘迫初期，胎心率会代偿性加快，一般＞160次/分；随病情进展，胎心率可减慢，＜100次/分。正常胎心率范围是110160次/分。

3.羊水Ⅱ度污染的颜色是：

A.浅绿色

B.黄绿色并混浊

C.棕黄色、稠厚

D.无色透明

答案：B。解析：羊水Ⅰ度污染为浅绿色；Ⅱ度污染为黄绿色并混浊；Ⅲ度污染为棕黄色、稠厚。无色透明为正常羊水颜色。

4.急性胎儿窘迫最常见的原因是：

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.脐带异常

D.妊娠期高血压疾病

答案：C。解析：脐带异常是急性胎儿窘迫最常见的原因，如脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂等。胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期高血压疾病也可导致胎儿窘迫，但不是最常见原因。

5.当出现急性胎儿窘迫时，首要的处理措施是：

A.立即剖宫产

B.给予宫缩抑制剂

C.左侧卧位、吸氧

D.静脉滴注碳酸氢钠

答案：C。解析：当出现急性胎儿窘迫时，首要的处理措施是一般处理，即左侧卧位、吸氧，以增加子宫胎盘血供及氧含量。剖宫产适用于经一般处理无效且胎儿窘迫严重的情况；宫缩抑制剂用于因宫缩过强导致的胎儿窘迫；静脉滴注碳酸氢钠用于纠正胎儿酸中毒，但都不是首要措施。

简答题

1.简述急性胎儿窘迫的主要诊断依据。

答案：急性胎儿窘迫的主要诊断依据如下：

胎心率异常：胎心率＞160次/分或＜110次/分，或出现频繁晚期减速、变异减速。

羊水胎粪污染：羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染，提示胎儿可能存在缺氧。

胎动异常：初期胎动频繁，继而减少甚至消失。

胎儿头皮血pH值：pH值＜7.20，提示胎儿有酸中毒。

生物物理评分低：综合胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量及无应激试验等进行评分，≤3分提示胎儿窘迫。

2.急性胎儿窘迫应如何处理？

答案：急性胎儿窘迫的处理方法如下：

一般处理：孕妇左侧卧位，以增加子宫胎盘血液灌注；吸氧，提高母体血氧含量。

病因治疗：若因宫缩过强引起，可给予宫缩抑制剂，如硫酸镁等；若存在脐带脱垂，应立即采取措施还纳脐带或尽快剖宫产。

尽快终止妊娠：

宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助产娩出胎儿。

宫口未开全，经上述处理无效，胎儿窘迫情况不改善，应立即行剖宫产终止妊娠。

纠正酸中毒：可根据情况静脉滴注碳酸氢钠，以纠正胎儿可能存在的酸中毒。

病例分析题

孕妇，38周妊娠，因“胎动减少1天”入院。产科检查：胎位LOA，胎心率90次/分，宫缩不规律。阴道检查：宫口未开，先露S2，胎膜未破。B超提示：羊水指数5cm，胎儿生物物理评分4分。

1.该孕妇最可能的诊断是什么？

答案：该孕妇最可能的诊断是急性胎儿窘迫。依据为胎动减少1天，胎心率90次/分（低于正常范围），羊水指数5cm（提示羊水过少），胎儿生物物理评分4分（评分低提示胎儿窘迫）。

2.应采取哪些处理措施？

答案：处理措施如下：

一般处理：立即让孕妇左侧卧位，给予吸氧，持续监测胎心率。

因宫口未开全，胎儿窘迫情况较严重，应尽快完善术前准备，行剖宫产终止妊娠，以挽救胎儿生命。