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2025年体液平衡失调患者护理考题及答案

单项选择题

1.高渗性脱水患者最早出现的表现是

A.皮肤弹性降低

B.口渴

C.烦躁

D.尿量减少

E.眼窝凹陷

答案：B

解析：高渗性脱水时，细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢，患者最早出现口渴症状。皮肤弹性降低、眼窝凹陷是中度脱水的表现；烦躁是重度脱水影响到神经系统的表现；尿量减少是机体的代偿反应，但不是最早出现的。

2.等渗性脱水患者输入大量生理盐水可导致

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高氯性酸中毒

D.低氯性碱中毒

E.高钠血症

答案：C

解析：生理盐水中含氯量高于血清氯含量，大量输入生理盐水可导致血氯升高，引起高氯性酸中毒。

3.低渗性脱水患者体液丢失的特点是

A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液

B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆

C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液

D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液

E.细胞内液和细胞外液均明显丢失

答案：A

解析：低渗性脱水时，水和钠同时丢失，但失钠多于失水，细胞外液呈低渗状态，水分从细胞外液向细胞内转移，因此细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液。

4.低钾血症患者最早出现的临床表现是

A.肌无力

B.腹胀

C.心动过速

D.心电图改变

E.腱反射减弱

答案：A

解析：低钾血症时，神经肌肉兴奋性降低，最早出现的临床表现是肌无力，一般先从四肢肌开始，逐渐延及躯干和呼吸肌。腹胀是胃肠道平滑肌受累的表现；心动过速、心电图改变是心脏受累的表现；腱反射减弱较肌无力出现晚。

5.高钾血症患者出现心律失常时，首先应给予

A.5%碳酸氢钠溶液

B.10%葡萄糖酸钙溶液

C.高渗葡萄糖加胰岛素

D.透析治疗

E.阳离子交换树脂

答案：B

解析：高钾血症患者出现心律失常时，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液，以对抗高钾对心肌的毒性作用。5%碳酸氢钠溶液可使血容量增加，稀释血清钾浓度，同时使钾离子移入细胞内；高渗葡萄糖加胰岛素可促进钾离子进入细胞内；透析治疗是治疗高钾血症最有效的方法；阳离子交换树脂可从消化道带走钾离子。但这些都不是首先采取的措施。

多项选择题

1.下列属于高渗性脱水病因的有

A.高热

B.大面积烧伤暴露疗法

C.昏迷患者补液不足

D.频繁呕吐

E.长期胃肠减压

答案：ABC

解析：高热时经皮肤和呼吸道失水增多；大面积烧伤暴露疗法，水分大量蒸发；昏迷患者补液不足，均可导致失水多于失钠，引起高渗性脱水。频繁呕吐、长期胃肠减压主要丢失消化液，消化液为等渗液，可导致等渗性脱水或低渗性脱水。

2.低钾血症的常见原因包括

A.长期进食不足

B.应用排钾利尿剂

C.急性肾衰竭少尿期

D.大量输入葡萄糖和胰岛素

E.严重呕吐、腹泻

答案：ABDE

解析：长期进食不足，钾摄入减少；应用排钾利尿剂，钾排出增多；大量输入葡萄糖和胰岛素，可使钾离子随葡萄糖进入细胞内，导致血钾降低；严重呕吐、腹泻，丢失大量含钾的消化液，均可引起低钾血症。急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症。

3.关于体液平衡失调的护理措施，正确的有

A.对高渗性脱水患者，应尽快输入大量等渗盐水

B.对低渗性脱水患者，应先快后慢补充高渗盐水

C.对低钾血症患者，应见尿补钾

D.对高钾血症患者，应避免使用含钾药物和食物

E.补液过程中应密切观察患者的生命体征、尿量等变化

答案：CDE

解析：对高渗性脱水患者，应先补充5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液，待缺水基本纠正后，再补充适量的等渗盐水，而不是尽快输入大量等渗盐水，A错误。对低渗性脱水患者，应先快后慢补充等渗盐水或高渗盐水，但高渗盐水浓度不宜过高，输入速度不宜过快，B错误。见尿补钾是补钾的重要原则，一般尿量超过40ml/h方可补钾，C正确。高钾血症患者应避免使用含钾药物和食物，以减少钾的摄入，D正确。补液过程中密切观察患者的生命体征、尿量等变化，可及时发现补液不足或补液过多等情况，调整补液方案，E正确。

简答题

1.简述高钾血症的处理原则。

答案：高钾血症的处理原则包括：①立即停止钾的摄入，避免使用含钾药物和食物。②降低血清钾浓度，可采取以下措施：a.促使钾离子转入细胞内，如静脉注射5%碳酸氢钠溶液，可使血容量增加，稀释血清钾浓度，同时使钾离子移入细胞内；静脉滴注高渗葡萄糖加胰岛素，可促进钾离子进入细胞内。b.应用阳离子交换树脂，可从消化道带走钾离子。c.透析治疗，是治疗高钾血症最有效的方法，包括腹膜透析和血液透析。③对抗心律失常，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液，以对抗高钾对心肌的毒性作用。④积极治疗原发病，去除引起高钾血症的原因。

2.简述低钾血症患者补钾的注意事项。

答案：低钾血症患者补钾的注意事项包括：①见尿补钾，一般尿量超过40ml/