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2025年中级主管护师考试精编试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.某术后患者主诉切口疼痛，评分6分（NRS），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点评估的内容是：

A.患者的文化程度

B.患者的用药史（近期是否使用过阿片类药物）

C.患者的睡眠质量

D.患者的宗教信仰

答案：B

解析：哌替啶为阿片类镇痛药，使用前需评估患者近期是否使用过同类药物，避免药物蓄积导致毒性反应。其他选项与镇痛药物选择无直接关联。

2.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施机械通气时，最关键的参数设置是：

A.潮气量（6-8ml/kg）

B.呼吸频率（20-25次/分）

C.吸入氧浓度（FiO?）

D.呼气末正压（PEEP）

答案：A

解析：ARDS患者需采用肺保护性通气策略，核心是限制潮气量（6-8ml/kg理想体重），避免高容量导致的呼吸机相关性肺损伤。PEEP虽重要，但需根据氧合目标调整，并非最关键参数。

3.某肝硬化失代偿期患者出现意识模糊、扑翼样震颤，血氨200μmol/L（正常＜55μmol/L）。此时最主要的护理措施是：

A.高热量、高蛋白饮食

B.肥皂水灌肠

C.静脉输注精氨酸

D.快速利尿降低腹压

答案：C

解析：患者为肝性脑病（Ⅱ期），治疗关键是降血氨。精氨酸可促进尿素循环，降低血氨；高蛋白饮食会增加氨生成，肥皂水（碱性）灌肠可促进氨吸收，均禁忌；快速利尿可能诱发电解质紊乱，加重肝性脑病。

4.新生儿Apgar评分的5项指标不包括：

A.肌张力

B.皮肤颜色

C.心率

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项，体温非评分指标。

5.某2型糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。医嘱予二甲双胍0.5gtid联合格列齐特80mgbid。护士健康指导中错误的是：

A.用药后出现心慌、手抖需立即进食糖果

B.二甲双胍应随餐或餐后服用以减轻胃肠道反应

C.格列齐特需在餐前30分钟服用

D.若漏服药物，可在下一餐前补服双倍剂量

答案：D

解析：降糖药漏服后不可补服双倍剂量，可能导致低血糖。其他选项均正确：格列齐特为磺脲类，需餐前30分钟服用；二甲双胍随餐服用减少胃肠道刺激；心慌、手抖为低血糖表现，需立即补充糖分。

6.乳腺癌改良根治术后，患者出现患侧上肢肿胀，最主要的护理措施是：

A.限制患侧上肢活动

B.按摩患侧上肢促进淋巴回流

C.指导患者进行握拳-松拳练习

D.抬高患侧上肢并使用弹力绷带

答案：D

解析：术后上肢肿胀多因淋巴回流障碍，应抬高上肢（高于心脏水平），使用弹力绷带促进淋巴液回流；早期应鼓励握拳-松拳等低强度活动（非限制），避免按摩（可能加重水肿）。

7.患者因“急性有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，胆碱酯酶活性30%。首要的急救措施是：

A.静脉注射阿托品

B.应用解磷定

C.彻底洗胃

D.高流量吸氧

答案：C

解析：有机磷中毒急救原则为“先除毒，再解毒”。洗胃可清除胃内未吸收的毒物，是首要措施；阿托品和解磷定需在洗胃后使用，以对抗毒蕈碱样症状和恢复胆碱酯酶活性。

8.某早产儿（胎龄32周，出生体重1500g）入住NICU，护士为其进行暖箱护理时，最适宜的箱温设置依据是：

A.出生体重和日龄

B.胎龄和体温

C.呼吸频率和心率

D.喂养方式

答案：A

解析：早产儿暖箱温度需根据出生体重和日龄调整，体重越低、日龄越小，所需箱温越高（如1500g早产儿出生10日内箱温34℃，10日后降至33℃）。

9.患者行腰椎穿刺术后出现头痛，最可能的原因是：

A.颅内感染

B.低颅压综合征

C.脑脊液漏

D.精神紧张

答案：B

解析：腰椎穿刺后头痛多因脑脊液流失导致颅内压降低（低颅压综合征），表现为坐起时加重、平卧缓解，补充生理盐水可改善。

10.某社区护士对65岁以上老年人进行健康管理，重点筛查的疾病不包括：

A.高血压

B.糖尿病

C.阿尔茨海默病

D.过敏性鼻炎

答案：D

解析：社区老年健康管理重点为慢性病（高血压、糖尿病）、认知障碍（阿尔茨海默病）等，过敏性鼻炎非老年人高发或重点管理疾病。

11.患者因“急性心肌梗死”入院，医嘱予尿激酶15