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北部湾财产保险股份有限公司
旅行意外伤害保险附加旅行住院津贴保险条款(互联网专属)
总则
第一条本附加险保险合同(以下简称“本附加险合同”)由保险条款、投保单、保险单、保险凭证及批单等组成。凡涉及本附加险合同的约定,均应采取书面形式。
第二条凡投保北部湾财产保险股份有限公司旅行类意外伤害保险(以下简称“主险”)的被保险人,可投保本附加险。
保险责任
第三条本附加险的旅行住院津贴保险责任分为意外伤害住院津贴保险责任和突发性疾病住院津贴保险责任。投保人可选择一项投保,也可同时投保,并在保险单中载明。
(一)意外伤害住院津贴责任
在保险期间内,被保险人持有有效证件在境外或境内旅行时,因遭受主险合同约定的意外伤害事故,且自事故发生之日起在保险单载明的约定期限内(最长不超过事故发生之日起一百八十日)到保险人认可的医院(以下简称“医院”)经医生诊断必须住院治疗,保险人将依据本附加险项下该被保险人相应的每日意外伤害住院津贴金额,按扣除保险单载明的免赔日数后的住院日数赔偿该被保险人,最高赔偿日数以保险单载明的日数为限,且最高不超过一百八十日。
如果被保险人返回原出发地后需要继续治疗的,保险人对被保险人返回原出发地后(最长不超过保险单载明的约定期间且不超过事故发生之日起一百八十日)到医院经医生诊断必须住院治疗,保险人按照本附加险合同约定给付意外伤害住院津贴。
(二)突发性疾病住院津贴责任
在保险期间内,被保险人持有有效证件在境外或境内旅行时,罹患突发性疾病,且自事故发生之日起在保险单载明的约定期限内(最长不超过事故发生之日起一百八十日)到医院经医生诊断必须住院治疗,保险人将依据本附加险项下该被保险人相应的每日突发性疾病住院津贴金额,按扣除保险单载明的免赔日数后的住院日数赔偿该被保险人,最高赔偿日数以保险单载明日数为限,且最高不超过一百八十日。
如果被保险人返回原出发地后需要继续治疗的,保险人对被保险人返回原出发地后(最长不超过保险单载明的约定期间且不超过事故发生之日起一百八十日)到医院经医生诊断必须住院治疗,保险人按照本附加险合同约定给付突发性疾病住院津贴。
第四条在保险期间内,被保险人不论一次或多次住院治疗,保险人累计给付被保险人的住院津贴保险金的总天数之和达到最高赔偿日数时,本附加险合同终止。
责任免除
第五条因下列任一情形直接或间接导致被保险人住院的,保险人不承担给付保险金责任:
(一)主险合同已经列明的责任免除事项;
(二)被保险人康复性治疗、物理治疗、安胎及分娩(包括剖腹产、流产及引产)等;
(三)因慢性病或旅行前已罹患疾病的治疗;
(四)除另有约定外,因流行疫病或大规模流行疫病导致的治疗或预防发生的医疗;
(五)因椎间盘突出症或错位的治疗;
(六)因避孕或绝育手术发生的治疗;
(七)因药物过敏发生的治疗;
(八)因扁桃腺、腺样体、疝气、女性生殖器官疾病的治疗或上述疾病导致的手术产生的治疗;
(九)被保险人美容、整形、矫形术、非必须紧急性治疗的手术、心理咨询及或角膜屈光成形手术;
(十)被保险人健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静养)等非治疗性的行为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官为目的的医疗行为;
(十一)被保险人移植人工器官、洗牙、洁齿、验光、牙齿治疗或手术及镶补,但因意外伤害引起的一般牙齿治疗或手术除外;
(十二)被保险人先天性疾病和症状、遗传性疾病、先天性畸形或缺陷的治疗和康复;
(十三)既往疾病或其并发症、精神病、精神分裂症、心理疾病、性病;
(十四)入住门诊观察室、家庭病床、挂床住院及不合理的住院;
(十五)在境内入住未经保险人认可医院的住院;
(十六)根据被保险人的主治医生或救援机构授权医生的意见,可以被合理延迟至被保险人返回原出发地进行而被保险人坚持在旅行当地进行的治疗或手术;
(十七)无当地医院出具原始收据的费用或医疗证明;
(十八)被保险人遭受意外伤害事故或罹患突发性疾病,但未在当地经过执业医生诊断而在回原出发地后进行的住院治疗;
(十九)被保险人遭受意外伤害事故或罹患突发性疾病,经过当地执业医生诊断,但在回原出发地后进行的与本次意外伤害事故或突发性疾病没有直接关系的住院治疗。
保险金额及免赔日数
第五条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。
意外伤害住院津贴及突发性疾病住院津贴的每日住院津贴金额、每次住院给付最高日数及累计最长给付日数可分别设定,并在保险单中载明。
第六条保险人和投保人可以在本附加险合同项下约定住院津贴的免赔日数等限制条件。
保险期间
第七条除另有约定外
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