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危重病人常见护理隐患

CATALOGUE

目录

01

监测类隐患

02

用药类隐患

03

感染控制类隐患

04

设备操作类隐患

05

沟通协调类隐患

06

应急响应类隐患

01

监测类隐患

生命体征漏测或延迟

因设备未校准、传感器脱落或参数设置错误，导致体温、血压、血氧等关键数据未能实时采集或出现误差。

监测设备操作失误

在高峰时段或突发情况下，护士未能按规范频次监测病人生命体征，延误病情判断与干预时机。

护理人力不足

班次交接时未明确未完成的监测任务，或未及时传递异常体征变化，造成监测空白期。

交接班信息断层

异常值识别不足

阈值设定僵化

机械依赖预设报警阈值（如收缩压低于90mmHg），未结合个体基础值调整（如高血压患者血压骤降但仍在“正常范围”）。

多系统关联性忽视

未综合评估呼吸、循环、神经等系统的相互影响（如血氧下降伴意识改变可能提示呼吸衰竭），导致漏诊复合型危象。

动态趋势分析缺失

仅关注单次测量结果而忽略体征波动规律（如持续低血压或渐进性心率加快），未能早期预警病情恶化。

数据转录错误

手工记录时误填数值单位（如将mmHg记为kPa）或遗漏小数点，影响后续诊疗决策的准确性。

电子系统录入缺陷

电子病历中未勾选关键体征项（如未录入疼痛评分），或未保存动态监护曲线图，导致信息碎片化。

抢救记录不完整

紧急处置期间未实时记录用药时间、剂量及响应效果，不利于复盘抢救流程与优化方案。

记录不规范或缺漏

02

用药类隐患

药物剂量计算错误

个体化剂量调整不足

危重病人常伴随肝肾功能异常或代谢紊乱，需根据实际生理参数（如体重、肌酐清除率）动态调整剂量，但临床易因计算复杂或评估不充分导致剂量偏差。

单位换算失误

部分药物需在mg/kg、μg/min等不同单位间转换，护士若未严格核对换算公式或使用错误工具，可能引发超量或剂量不足风险。

高警示药物管理疏漏

如血管活性药、抗凝剂等治疗窗窄的药物，双人核对制度执行不严或未使用智能输液泵校准，可造成严重后果。

多通道输液冲突

夜间或交接班时段因人员短缺，未能按标准时间间隔给药，尤其对半衰期短的药物（如镇痛镇静剂）易造成血药浓度波动。

护理人力配置不足

设备故障未及时处理

输液泵报警未响应、管路堵塞等问题若未快速解决，会直接延迟药物进入循环系统的时间。

危重病人常需同时输注多种药物，若未合理规划输液顺序或通路兼容性，可能导致关键药物（如抗生素）输注时间滞后，影响疗效。

给药时间延误

药物相互作用忽略

药效学拮抗未干预

如β受体阻滞剂与支气管扩张剂联用可能加重气道痉挛，但治疗方案未根据病人反应动态调整。

03

肠外营养液与某些抗生素（如万古霉素）混合时可能产生沉淀，但临床因未查阅配伍禁忌表而直接同通路输注。

02

理化性质不相容

肝酶诱导/抑制效应未评估

如合并使用P-糖蛋白抑制剂（如胺碘酮）与底物药物（如地高辛），未监测血药浓度可能导致毒性积累。

01

03

感染控制类隐患

无菌操作违反

操作流程不规范

医护人员未严格执行手卫生、穿戴无菌手套或防护装备，导致交叉感染风险增加，尤其在侵入性操作（如导管置入、伤口换药）中易引发继发感染。

无菌区域污染

术中或换药时无菌敷料、器械台被非无菌物品触碰，或医护人员未保持无菌区域边界，增加患者术后感染概率。

器械消毒不彻底

重复使用的医疗器械未按标准流程进行高温高压灭菌或化学浸泡消毒，残留病原微生物可能通过血液、体液传播给患者。

隔离措施执行不到位

隔离分区管理缺失

未严格划分清洁区、半污染区和污染区，或隔离病房未配备独立通风系统，导致多重耐药菌（如MRSA）在病区内扩散。

防护装备使用不当

需隔离的危重患者在转运至检查科室时未采取密闭担架、警示标识等措施，导致其他患者或环境暴露于传染风险。

医护人员接触隔离患者时未正确佩戴N95口罩、护目镜或防护服，或脱卸流程错误，造成病原体通过气溶胶或接触传播。

患者转运未隔离

空气净化系统故障

ICU或负压病房的HEPA滤网未定期更换或紫外线消毒装置失效，导致空气传播病原体（如结核分枝杆菌）积聚。

高频接触表面清洁不足

床栏、监护仪按键、呼叫器等未定期使用含氯消毒剂擦拭，成为病原体（如耐碳青霉烯类肠杆菌）的传播媒介。

医疗废物处理不当

锐器盒未密闭、感染性废物与生活垃圾混放，或转运过程中泄漏，增加针刺伤和环境污染风险。

环境卫生管理缺失

04

设备操作类隐患

医护人员未能在设备发出警报后第一时间处理，可能导致病情监测中断或治疗延误，需建立快速响应机制并定期演练。

设备报警响应延迟

关键医疗设备（如呼吸机、监护仪）故障时缺乏备用替换，应制定设备冗余方案并明确紧急调配流程。

备用设备储备不足

缺乏标准化的设备故障上报和追踪系统，需引入信息化管理平台实现全流程闭环管理。

故障上报系统缺陷

设备故障未及