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主动脉狭窄PPT课件

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目录

01.

主动脉狭窄概述

02.

主动脉狭窄的分类

03.

主动脉狭窄的诊断

04.

主动脉狭窄的治疗

05.

主动脉狭窄的并发症

06.

主动脉狭窄的预防与管理

主动脉狭窄概述

01.

定义与病因

主动脉狭窄是指主动脉瓣口变窄，导致心脏向主动脉泵血时受阻的状况。

主动脉狭窄的定义

随着年龄增长，主动脉瓣膜可能因钙化而变硬、变厚，导致瓣口狭窄，常见于老年人。

退行性病变

先天性主动脉瓣异常，如瓣膜发育不全或瓣叶融合，是儿童主动脉狭窄的常见原因。

先天性因素

风湿热导致的心脏瓣膜炎症可引起主动脉瓣狭窄，是年轻成人中较为常见的病因。

风湿性心脏病

01

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04

发病机制

主动脉瓣膜硬化或风湿性心脏病导致瓣膜狭窄，是主动脉狭窄的主要发病机制之一。

主动脉瓣膜病变

长期高血压、高血脂等因素可引起动脉粥样硬化，进而导致主动脉瓣上或瓣下狭窄。

动脉粥样硬化

如马凡综合征等遗传性疾病，可引起主动脉壁结构异常，导致主动脉狭窄。

遗传性结缔组织疾病

影响因素

某些遗传性疾病如马凡综合征可增加主动脉狭窄的风险，遗传因素在疾病发展中起重要作用。

遗传因素

长期未控制的高血压是导致主动脉瓣膜狭窄的常见原因之一，增加心脏负担。

高血压

风湿热可引起心脏瓣膜炎症，长期影响可能导致主动脉瓣狭窄，常见于青少年。

风湿热

动脉粥样硬化是中老年人主动脉狭窄的主要原因，斑块沉积导致瓣膜狭窄。

动脉粥样硬化

主动脉狭窄的分类

02.

解剖学分类

主动脉瓣狭窄是由于瓣膜增厚、硬化或融合导致瓣口面积减小，常见于老年人。

主动脉瓣狭窄

胸主动脉狭窄可能由动脉粥样硬化引起，常见于中老年人群，影响血流至全身。

胸主动脉狭窄

升主动脉狭窄通常与先天性心脏病相关，可能涉及主动脉弓和降主动脉。

升主动脉狭窄

病理生理分类

先天性主动脉狭窄通常由遗传因素导致，如主动脉瓣二瓣化畸形，是儿童和青少年中常见的类型。

先天性主动脉狭窄

01

退行性主动脉狭窄多见于老年人，与动脉粥样硬化有关，瓣膜钙化是其主要病理特征。

退行性主动脉狭窄

02

风湿热是导致风湿性主动脉狭窄的主要原因，常伴有瓣膜的炎症和纤维化，多见于年轻成人。

风湿性主动脉狭窄

03

临床表现分类

主动脉狭窄患者常出现劳力性胸痛，这是由于心脏供血不足导致的典型症状。

胸痛

01

02

部分患者在活动时会经历晕厥，这是由于脑部供血不足引起的短暂意识丧失。

晕厥

03

随着病情进展，患者可能出现心力衰竭的症状，如呼吸困难和下肢水肿。

心力衰竭

主动脉狭窄的诊断

03.

症状与体征

主动脉狭窄患者常感胸骨后疼痛，劳累后加重，休息后可缓解，类似心绞痛症状。

胸痛

由于心脏输出量减少，患者可能出现短暂意识丧失，即晕厥，特别是在体力活动后。

晕厥

心脏听诊时可发现收缩期杂音，这是由于血液通过狭窄的主动脉瓣时产生的湍流所致。

心杂音

辅助检查方法

通过超声心动图可以观察主动脉瓣的开放情况和血流速度，评估狭窄程度。

超声心动图检查

CT扫描可以提供主动脉及其周围结构的详细图像，有助于诊断主动脉狭窄。

计算机断层扫描（CT）

MRI能够详细显示心脏和大血管的结构，对主动脉狭窄的诊断具有重要价值。

磁共振成像（MRI）

心电图可以检测心脏电活动，有时可发现主动脉狭窄相关的异常心律。

心电图（ECG）

诊断标准

主动脉狭窄患者常有心绞痛、晕厥等症状，医生通过症状评估初步判断病情。

临床症状评估

心脏超声是诊断主动脉狭窄的重要手段，可以观察瓣膜活动情况及狭窄程度。

心脏超声检查

心电图检查有助于发现心脏异常电活动，为诊断主动脉狭窄提供辅助信息。

心电图检查

CT血管造影能清晰显示主动脉及其分支的结构，准确评估狭窄程度和位置。

CT血管造影

主动脉狭窄的治疗

04.

药物治疗方案

01

使用β受体阻滞剂

β受体阻滞剂可减缓心率，降低心脏负荷，是治疗主动脉狭窄的常用药物之一。

02

血管紧张素转换酶抑制剂

这类药物有助于降低血压，减轻心脏负担，对于主动脉狭窄患者的心脏保护有积极作用。

03

利尿剂的应用

利尿剂可以减少体内液体积聚，降低心脏前负荷，对于缓解主动脉狭窄症状有帮助。

外科手术治疗

对瓣膜进行修复而非替换，适用于瓣膜结构尚可修复的情况，以延长瓣膜使用寿命。

利用导管技术在心脏内部进行瓣膜置换，适用于高风险手术患者，创伤小，恢复快。

通过开胸手术更换受损的主动脉瓣，恢复血流，是治疗严重主动脉狭窄的常见方法。

主动脉瓣置换术

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)

主动脉瓣修复术

经导管介入治疗

在主动脉瓣狭窄区域植入支架，以保持血管通畅，防止再次狭窄。

支架植入术

03

在导管的帮助下，使用球囊对狭窄的主动脉瓣进行扩