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高级护理学‑考点

精讲班第五章呼吸衰竭

呼吸衰竭指引起的肺通气和(或)换能严重，以致

在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症(伴或不伴)高

碳酸血症，进而引起一系列的病理生理改变和相应的临床表现的一种综

合征。其临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平

面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO2)＜60mmHg，伴

或不伴二氧化碳分压(PaCO2)＞50mmHg，并排除心内解剖分流和于

心排血量降致低氧因素，可诊断为呼吸衰竭。

疾病概述

1.病因

呼吸系统疾病如严重呼吸系统、急性呼吸道阻塞变、重度

或危重哮喘、引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤

或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液，导致通气和(或)

换气；急性颅内、颅脑外伤、脑血管病变（脑、脑梗

死）等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎、重症肌无力、有机

磷及颈椎外伤等可损伤神经-肌肉传导系统，引起通气不足。上

述均可造成急性呼吸衰竭。

2.分类

(1)按动脉血气分析分类。1I型呼吸衰竭:缺氧性呼吸衰竭,血气分析特

点是PaO2＜60毫米柱,PaCO2降低或正常。主要见于肺换能性疾

病。2II型呼吸衰竭:即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO2＜60毫米

柱同时伴有PaCO2＞50毫米柱。系肺泡通能所致。

高级

护理学-考点精讲班

第五章呼吸衰竭

呼吸衰竭指引起的肺通气和（或）换能严重，以致

在静息状态下亦不能进行维持足够的气体交换，导致低氧血症（伴或

不伴）高碳酸血症，进而引起一系列的病理生理改变和相应的临床表

现的一种综合征。其临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气

分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）

＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，并排除心内

解剖分流和于心排血量降致低氧因素，可诊断为呼吸衰竭。

疾病概述

1.病因

呼吸系统疾病如严重呼吸系统、急性呼吸道阻塞变、重度或

危重哮喘、引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手

术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液，导致通气和（或）换气

；急性颅内、颅脑外伤、脑血管病变（脑、脑梗死）等

直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷及

颈椎外伤等可损伤神经-肌肉传导系统，引起通气不足。上述各种原

因均可造成急性呼吸衰竭。

2.分类

（1）按动脉血气分析分类。①I型呼吸衰竭：缺氧性呼吸衰竭，血气

分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。主要见于肺换能

性疾病。②Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点

是PaO2＜60mmHg同时伴有PaCO2＞50mmHg。系肺泡通能所致。

（2）按发病急缓分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。1.急性呼

吸衰竭是指呼吸功能原来正常，由于多种因素的发生或迅速发

展，引起通气或换能严重损害，短时间内发生呼吸衰竭，因机

体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。

2慢性呼吸衰竭多见于慢性呼吸系统疾病，其呼吸功能损害逐渐加重，

虽有缺氧，或伴二氧化碳潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个

人生活活动，称为代偿性慢性呼吸衰竭。一旦并发呼吸道，或

因其他增加呼吸生理负担所