炎症性肠病临床特征与克罗恩病表现.pdfVIP

炎症性肠病

、克罗恩

临床表现的关系

克罗恩病(Crohn病,CD)是一种慢性炎性肉芽肿(样)疾病,多见于末段回肠及其邻近肠道,但从口腔至肛

门各段道均可受累,呈节段性或跳跃式分布。

CD的大体形态特点为：

1节或跳跃，不连续;

2早期呈鹅口疮样；随后形成纵行溃疡和裂隙状溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石(卵石)样外观；

3累及肠壁全层（）,肠壁增厚变硬,肠腔狭窄。

记忆技巧：克罗恩病在鹅卵石上跳着走，

留下了很长很深的!

考:临床表现

1.系统表现

1腹多位于右下腹或脐周，进餐后加重，排便或排气后缓解。

2腹泻粪便多为状，一般无脓血和。

3腹部包块由于肠粘连、肠壁增厚等形成所致。

4瘘管形成是克罗恩病的特征临床表现。

5周围病变肛周脓肿等。

2.全身表现：发热、营养。

3.肠外表现以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病为常见。

总结：腹痛、腹泻和体重下降三大症状是本病的主要临床表现。

炎性肠病

、克罗恩

考：病与床表现的关系

罗病（Co病，CD）是一种慢性炎性肉芽肿（样）疾病，多见于末回肠邻肠，

但从口腔至各段道均可受累，呈节段性或跃式分布。

CD的大体形态特点为：

①节或跳跃，不续；

②早期呈鹅口疮样；随后形成纵行疡和裂疡，将黏膜分割呈鹅卵石（石）样外观；

③及肠全层（深），肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。

记忆技巧：CD在鹅卵石上跳着走，

留下了很长很深的！

考：床表

1.系统表现

①腹多位于右下腹或脐周，进餐后加重，排便或排气后缓解。

②腹泻粪便多为状，一般无脓血和。

③腹部包块由于肠粘连、肠壁增厚等形成所致。

④瘘形成是CD的征临床表现。

⑤周围病变肛周脓肿等。

2.全身表现：发热、营养。

3.肠外表现以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病为常见。

总结：腹痛、腹泻和体重下降三大症状是本病的主要临床表现。

考点：诊断及鉴别诊断（略）

考点:治疗

(一)控制炎症反应

1.活动期

15-ASA(5-氨基水杨酸)：SASP（柳氮磺）仅适用于病限在结肠的轻度患者；美沙拉嗪能在回肠末

段、结肠定位释放。

2糖皮质激素:适用于各型中、重度患者以及对5-ASA无效的中度患者。

3免疫抑制剂：硫唑嘌呤或巯嘌呤适用于对激素治疗无效或依赖激素的患者，加用此类药物后可逐渐减少激

素用量甚至停用。

4抗菌药物：某些抗菌药应用于本病有一定疗效。

2.缓解期：维持缓解治疗用药时间可至3年以上。

(二)对症治疗。

(三)手术治疗。

二、溃疡性结肠炎

考点：病理及其与临床表现的联系

病理：

病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层(浅),连续性、弥漫性炎症、隐窝脓肿。多自直肠开始，逆行向近

段发展，可累及全结肠甚至末段回肠。少数重症患者病变累及结肠壁全层，可发生性巨结肠。

(一)系统表现

1.腹泻和脓血便：是本病活动期的重要表现，系黏膜炎性渗出、糜烂及溃疡所致。

2.腹痛:里急后重，便后腹痛缓解。

3.其他症状：腹胀、食欲不振、、等。

4.体征：重型和暴发型患者常有明显压痛甚至肠型。

（二）全身表现：发热、营养。

（三）肠外表现包括外周关节炎、结节性