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结核病基础知识与临床应用试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）

结核病的致病菌主要是（）

A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌

肺结核最常见的传播途径是（）

A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.接触传播

下列哪项是肺结核活动期的典型症状（）

A.持续低热、盗汗、乏力B.高热、寒战、咳黄痰C.胸痛、呼吸困难D.恶心、呕吐、腹痛

诊断肺结核的“金标准”是（）

A.胸部X线检查B.结核菌素试验（PPD）C.痰结核分枝杆菌培养D.胸部CT检查

结核菌素试验（PPD）强阳性反应是指硬结平均直径（）

A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm或不足20mm但伴水疱、坏死

肺结核化疗的核心原则不包括（）

A.早期B.联合C.足量D.规律、全程

初治活动性肺结核的标准化疗方案中，常用的核心药物组合是（）

A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺B.异烟肼+链霉素+左氧氟沙星C.利福平+阿奇霉素+乙胺丁醇D.异烟肼+利福平+甲硝唑

下列哪种情况不属于结核病的高危人群（）

A.免疫力低下者（如艾滋病患者、长期用激素者）B.与活动性肺结核患者密切接触者C.老年人D.接种过卡介苗的健康儿童

卡介苗的主要接种对象是（）

A.活动性肺结核患者B.新生儿C.肺结核治愈者D.免疫力低下的成人

肺结核患者经过规范治疗后，何时可考虑停药（）

A.症状完全消失后1周B.痰菌转阴后立即停药C.完成规定疗程，症状消失、痰菌转阴、影像学提示病灶稳定D.胸部X线显示病灶完全吸收

二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

结核分枝杆菌的生物学特性包括（）

A.抗酸性B.生长缓慢C.抵抗力强（耐干燥、耐低温）D.对酒精、紫外线敏感

下列哪些检查有助于肺结核的诊断（）

A.痰涂片抗酸杆菌检查B.结核分枝杆菌核酸检测（XpertMTB/RIF）C.血清结核抗体检测D.支气管镜检查+活检

肺结核化疗中，常用药物的不良反应正确的是（）

A.异烟肼——周围神经炎、肝损伤B.利福平——肝损伤、胃肠道反应C.吡嗪酰胺——高尿酸血症、关节痛D.乙胺丁醇——视神经炎

关于结核病的预防措施，正确的有（）

A.接种卡介苗B.对活动性肺结核患者进行隔离治疗C.保持室内通风，戴口罩避免飞沫传播D.定期对高危人群进行筛查

继发性肺结核的临床特点包括（）

A.多发生在成人B.病灶多位于肺尖或锁骨下区域C.可由原发性肺结核进展而来，或再次感染结核分枝杆菌D.症状更明显，易出现空洞

三、判断题（共5题，每题2分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）

结核分枝杆菌在阳光下暴晒2小时可被杀死。（）

结核菌素试验阳性就一定是活动性肺结核。（）

肺结核患者在化疗期间应定期复查肝功能、血常规等指标。（）

孕妇患活动性肺结核时，应立即终止妊娠，再进行抗结核治疗。（）

耐多药肺结核是指对异烟肼和利福平两种核心药物均耐药。（）

四、简答题（共3题，每题10分，共30分）

简述活动性肺结核的典型临床表现。

简述肺结核化疗的“早期、联合、适量、规律、全程”原则的含义。

如何区分结核菌素试验（PPD）的阳性反应和强阳性反应，其临床意义分别是什么？

五、案例分析题（共1题，10分）

患者，男，35岁，近1个月来出现午后低热（体温37.5-38.0℃）、夜间盗汗、乏力、体重下降约3kg，伴有咳嗽，咳少量白色黏液痰，偶有痰中带血丝。既往体健，无结核病史，但其同事1个月前确诊活动性肺结核，两人工作时密切接触。

问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）

（2）为明确诊断，需完善哪些检查？（4分）

（3）若确诊为初治活动性肺结核，首选的化疗方案是什么？疗程多久？（4分）

参考答案

一、单项选择题

B2.B3.A4.C5.D6.C7.A8.D9.B10.C

二、多项选择题

ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD

三、判断题

√2.×3.√4.×5.√

四、简答题

活动性肺结核的典型