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急危重症患者抢救应急预案

一、总则

急危重症患者的抢救工作是医疗工作中的重中之重，关乎患者的生命安全和预后质量。为了确保在面对各类急危重症患者时，能够迅速、有效地开展抢救工作，提高抢救成功率，减少患者的伤残率和死亡率，特制定本应急预案。本预案适用于医院各科室对急危重症患者的抢救工作，涵盖了从患者入院到抢救结束的各个环节，明确了各部门和人员的职责与分工，规范了抢救流程和操作标准。

二、组织架构与职责

1.抢救领导小组

成立以医院院长为组长，业务副院长为副组长，各相关科室主任为成员的急危重症患者抢救领导小组。其主要职责为：全面领导和指挥医院的急危重症患者抢救工作；制定和完善医院的抢救应急预案；协调医院各部门之间的资源调配，确保抢救工作的顺利进行；组织对重大急危重症患者抢救案例的讨论和分析，总结经验教训，不断提高医院的抢救水平。

2.抢救小组

在各科室成立以科主任为组长，护士长为副组长，高年资医师和护士为成员的科室抢救小组。组长负责组织和指挥本科室的急危重症患者抢救工作，制定具体的抢救方案；副组长负责组织和协调护理人员参与抢救，确保抢救物资和设备的供应；成员按照分工积极参与抢救工作，严格执行抢救医嘱和操作规程。

3.后勤保障小组

由后勤部门负责人担任组长，成员包括设备维修人员、物资采购人员、运输人员等。其主要职责为：保障医院的水、电、气等基础设施的正常运行；及时维修和保养抢救设备，确保设备的完好率；负责抢救物资的采购和供应，保证物资的充足储备；协助转运急危重症患者，确保转运过程的安全。

4.信息宣传小组

由医院宣传部门负责人担任组长，成员包括信息管理人员和新闻工作人员。其主要职责为：及时收集和整理急危重症患者的抢救信息，向上级主管部门和相关领导汇报；通过医院内部信息系统和公告栏等渠道，向医院职工通报抢救工作的进展情况；加强与媒体的沟通和协调，及时、准确地发布抢救工作的相关信息，避免不实信息的传播。

三、急危重症患者的评估与识别

1.评估标准

-生命体征：对患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行密切监测。当体温超过39℃或低于35℃，脉搏超过120次/分或低于50次/分，呼吸超过30次/分或低于10次/分，收缩压低于90mmHg或高于200mmHg时，应高度警惕患者病情的严重性。

-意识状态：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对患者的意识状态进行评估。GCS评分低于8分的患者为昏迷患者，病情较为危急。

-症状和体征：关注患者的主要症状和体征，如剧烈胸痛、呼吸困难、严重腹痛、抽搐、大量出血等。这些症状和体征往往提示患者存在严重的疾病或损伤。

2.识别流程

-首诊医师：患者入院后，首诊医师应在5分钟内对患者进行初步评估，包括询问病史、体格检查和必要的辅助检查。根据评估结果，判断患者是否为急危重症患者。

-分诊护士：在患者就诊过程中，分诊护士应密切观察患者的病情变化，及时发现急危重症患者。对于病情危急的患者，应立即引导至抢救室进行救治。

-会诊制度：对于疑难、复杂的急危重症患者，首诊医师应及时邀请相关科室的专家进行会诊。会诊专家应在接到会诊通知后10分钟内到达现场，共同参与患者的评估和抢救。

四、抢救流程

1.现场急救

-保持呼吸道通畅：立即清除患者口腔和鼻腔内的异物、分泌物，解开患者的衣领和腰带，将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸。对于意识不清的患者，应及时进行气管插管或气管切开，以保证呼吸道的通畅。

-心肺复苏：对于心跳呼吸骤停的患者，应立即进行心肺复苏。按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作，胸外按压频率为100-120次/分，按压深度为5-6厘米，按压与呼吸比为30:2。

-止血：对于有明显出血的患者，应立即采取有效的止血措施。对于表浅伤口的出血，可采用压迫止血法；对于四肢动脉出血，可采用止血带止血法，但止血带应每隔1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。

2.转运至抢救室

-转运原则：在转运急危重症患者时，应遵循“先救命、后转运”的原则。确保患者在转运过程中的生命安全。

-转运准备：在转运患者前，应做好充分的准备工作。包括携带必要的抢救设备和药品，如心电监护仪、除颤仪、呼吸器、急救药品等；对患者的病情进行再次评估，确保患者生命体征相对稳定；与接收科室进行沟通，告知患者的病情和转运时间。

-转运过程：在转运过程中，应密切观察患者的病情变化，及时处理突发情况。转运人员应保持患者的体位稳定，避免颠簸和震动。

3.抢救室抢救

-快速评估：患者进入抢救室后，抢救小组应在2分钟内对患者进行快速评估，包括生命体