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2025年长期卧床患者骨质疏松试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.长期卧床患者发生骨质疏松的核心病理机制是？

A.成骨细胞增殖加速

B.破骨细胞活性受抑制

C.力学刺激缺失导致骨代谢失衡

D.肠道钙吸收增加

答案：C

解析：长期卧床导致骨骼失去重力负荷的力学刺激，骨细胞感知的机械应力减少，通过Wnt/β-catenin等信号通路抑制成骨细胞活性，同时促进破骨细胞分化，最终导致骨吸收大于骨形成，是核心病理机制。

2.以下哪项指标最能反映长期卧床患者骨转换活跃程度？

A.血清钙

B.Ⅰ型胶原羧基端肽（CTX）

C.骨密度（BMD）

D.碱性磷酸酶（ALP）

答案：B

解析：CTX是Ⅰ型胶原降解的终产物，属于骨吸收标志物；ALP主要反映成骨细胞活性，但特异性低于CTX；BMD是骨量的直接指标，不直接反映转换速率；血清钙受甲状旁腺激素等调节，波动较大。

3.长期卧床患者骨质疏松的早期典型症状是？

A.身高缩短

B.脆性骨折

C.腰背钝痛

D.关节畸形

答案：C

解析：早期骨量丢失时，骨微结构破坏可刺激骨膜神经末梢，引起腰背钝痛；身高缩短和脆性骨折多发生于中晚期；关节畸形与骨质疏松无直接关联。

4.长期卧床患者维生素D缺乏的主要原因是？

A.肾脏1α-羟化酶活性升高

B.皮肤合成减少（日照不足）

C.肠道吸收增加

D.肝脏25-羟化酶活性增强

答案：B

解析：维生素D的主要来源是皮肤经紫外线照射合成（占80%-90%），长期卧床患者日照不足导致皮肤合成减少；肾脏1α-羟化酶活性可能因低钙刺激而升高，但无法代偿日照不足的影响。

5.关于长期卧床患者骨密度（BMD）测量的描述，正确的是？

A.双能X线吸收法（DXA）可测量腰椎、髋部及全身骨密度

B.定量CT（QCT）仅用于测量外周骨（如桡骨）

C.超声骨密度（SOS）是诊断骨质疏松的金标准

D.骨密度正常即可排除骨质疏松风险

答案：A

解析：DXA是目前诊断骨质疏松的金标准，可测量腰椎、髋部等部位；QCT主要用于测量松质骨（如腰椎）；超声骨密度仅用于筛查；部分患者骨密度正常但骨质量差（如微结构破坏），仍可能发生骨折。

6.长期卧床患者使用双膦酸盐类药物时，最需警惕的不良反应是？

A.胃肠道反应（如反流性食管炎）

B.肝功能异常

C.白细胞减少

D.低血糖

答案：A

解析：双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）需空腹服用且服药后30分钟保持直立，长期卧床患者因体位限制易发生药物滞留食管，导致食管炎甚至溃疡；其他不良反应较少见。

7.以下哪项不属于长期卧床患者骨质疏松的危险因素？

A.年龄＞65岁

B.每日蛋白质摄入80g（标准体重60kg）

C.绝经后女性（未补充雌激素）

D.长期使用糖皮质激素（泼尼松10mg/d×6个月）

答案：B

解析：蛋白质摄入不足（＜0.8g/kg/d）是危险因素，标准体重60kg者每日80g蛋白质（1.3g/kg/d）属于合理范围；年龄、绝经后雌激素缺乏、糖皮质激素使用均为明确危险因素。

8.长期卧床患者发生骨质疏松性骨折的最常见部位是？

A.桡骨远端

B.股骨颈

C.胸腰椎椎体

D.肱骨近端

答案：C

解析：胸腰椎椎体以松质骨为主，长期卧床导致骨量丢失后，轻微应力（如翻身、咳嗽）即可引发压缩性骨折，是最常见部位；股骨颈骨折多见于跌倒后。

9.评估长期卧床患者骨质疏松风险的FRAX工具不包含以下哪项参数？

A.年龄

B.体重指数（BMI）

C.吸烟史

D.每日日照时间

答案：D

解析：FRAX工具基于年龄、性别、BMI、骨折史、吸烟、饮酒、糖皮质激素使用、类风湿关节炎、继发性骨质疏松等因素计算10年骨折概率，不直接包含日照时间。

10.长期卧床患者进行抗阻训练时，最需注意的原则是？

A.每日训练时间＞2小时

B.从高负荷短时间开始

C.在疼痛耐受范围内逐步增加阻力

D.仅进行上肢训练

答案：C

解析：抗阻训练需遵循“渐进式负荷”原则，从低阻力开始，根据患者耐受情况逐步增加，避免过度负荷导致肌肉损伤或骨折；每日30-60分钟即可；需兼顾上下肢。

11.长期卧床患者血清甲状旁腺激素（PTH）水平通常会？

A.升高

B.降低

C.无变化

D.先降低后升高

答案：A

解析：长期卧床导致活动减少，肠道钙吸收下降（因维生素D不足、活动减少影响胃肠蠕动），