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急诊公需知识考核试题及答案

一、单项选择题

1.心脏骤停最常见的心律失常是（）

A.心室颤动

B.室性心动过速

C.电机械分离

D.心室静止

答案：A。心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，此时心室肌快速无序颤动，心脏失去有效的射血功能。室性心动过速虽也危险但不是最常见导致心脏骤停的；电机械分离和心室静止也是心脏骤停的表现形式，但发生率低于心室颤动。

2.对成人进行胸外心脏按压的频率是（）

A.6080次/分

B.80100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：C。按照心肺复苏指南，对成人进行胸外心脏按压的频率为100120次/分，这个频率能保证有效的血液循环。

3.下列哪种情况不属于多发伤（）

A.头部外伤伴骨盆骨折

B.肋骨骨折伴肝破裂

C.单纯胫腓骨骨折

D.胸部外伤伴腹部脏器损伤

答案：C。多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。单纯胫腓骨骨折只是单一部位的损伤，不属于多发伤。

4.急性有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）

A.酒味

B.大蒜味

C.烂苹果味

D.苦杏仁味

答案：B。急性有机磷农药中毒患者呼出的气体有特殊的大蒜味，这是有机磷中毒的特征性表现之一。酒味常见于饮酒后；烂苹果味多见于糖尿病酮症酸中毒患者；苦杏仁味常见于氰化物中毒。

5.张力性气胸急救首先应（）

A.手术治疗

B.抗生素治疗

C.排气减压

D.胸带固定

答案：C。张力性气胸时胸腔内压力进行性增高，会严重影响呼吸和循环功能，急救首先要进行排气减压，迅速降低胸腔内压力，缓解症状。手术治疗一般是后续进一步处理措施；抗生素治疗用于预防和控制感染，不是首要急救措施；胸带固定主要用于肋骨骨折等情况，对张力性气胸不适用。

二、多项选择题

1.心肺复苏的有效指标包括（）

A.能扪及大动脉搏动

B.面色、口唇由发绀转为红润

C.瞳孔由大变小

D.自主呼吸恢复

答案：ABCD。心肺复苏有效时，能扪及大动脉搏动说明心脏恢复了一定的泵血功能；面色、口唇由发绀转为红润提示血液循环改善、氧供增加；瞳孔由大变小是脑灌注改善的表现；自主呼吸恢复也是心肺复苏有效的重要指标。

2.休克的治疗原则包括（）

A.尽早去除病因

B.迅速恢复有效循环血量

C.纠正微循环障碍

D.增强心肌功能

答案：ABCD。休克治疗时，尽早去除病因是关键，如控制出血、抗感染等；迅速恢复有效循环血量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键；纠正微循环障碍可改善组织灌注；增强心肌功能有助于维持心脏的泵血功能，保证血液循环。

3.脑出血的常见病因有（）

A.高血压

B.脑动脉硬化

C.脑血管畸形

D.血小板减少性紫癜

答案：ABCD。高血压是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑内小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，血管壁弹性减弱，当血压骤然升高时易破裂出血；脑动脉硬化可使血管壁变硬、变脆，增加破裂风险；脑血管畸形是先天性血管发育异常，容易破裂出血；血小板减少性紫癜患者由于血小板减少，凝血功能障碍，也易发生脑出血。

4.急性心肌梗死的典型症状包括（）

A.胸骨后或心前区压榨性疼痛

B.疼痛可向左肩、左臂内侧放射

C.疼痛持续时间较长，可达数小时或数天

D.含服硝酸甘油可缓解疼痛

答案：ABC。急性心肌梗死典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，疼痛可向左肩、左臂内侧等部位放射，疼痛持续时间较长，一般超过30分钟，可达数小时或数天。而含服硝酸甘油对急性心肌梗死引起的疼痛往往不能有效缓解，这也是与心绞痛鉴别的要点之一。

5.中暑的类型有（）

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.日射病

答案：ABC。中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。热痉挛主要是由于大量出汗后水和电解质丢失，引起肌肉痉挛；热衰竭是由于高温引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，导致脑部供血不足而发生晕厥；热射病是一种致命性急症，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。日射病现在已归为热射病的特殊类型。

三、简答题

1.简述心肺复苏的操作步骤。

答：心肺复苏（CPR）操作步骤如下：

判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。

呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人帮忙并拨打急救电话。

检查呼吸和脉搏：同时观察患者胸廓有无起伏判断呼吸，用食指和中指触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。

胸外心脏按压：让患者仰卧在硬板或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，频率100120次/分，按压深度至少5厘米