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心律失常试题及答案

单项选择题

1.以下哪种心律失常最严重？

A.房性早搏

B.室性早搏

C.二度I型房室传导阻滞

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌呈无序的快速不协调颤动，心脏失去有效的射血功能，若不及时抢救，会迅速导致患者死亡。房性早搏、室性早搏一般在多数情况下不会立即危及生命，二度I型房室传导阻滞通常也不会像心室颤动那样严重影响心脏功能。

2.心房颤动最常见于哪种疾病？

A.冠心病

B.风心病二尖瓣狭窄

C.心肌病

D.高血压性心脏病

答案：B。风心病二尖瓣狭窄是心房颤动最常见的病因之一。二尖瓣狭窄时，左心房血液流出受阻，左心房压力升高、扩大，容易导致心房肌电活动紊乱，从而引发心房颤动。冠心病、心肌病、高血压性心脏病也可并发房颤，但相对风心病二尖瓣狭窄来说，不是最常见的病因。

3.心电图上P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约350600次/分，心室律绝对不规则，此心电图表现提示：

A.心房扑动

B.心房颤动

C.室上性心动过速

D.室性心动过速

答案：B。心房颤动的心电图特征就是P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率350600次/分，心室律绝对不规则。心房扑动心电图表现为P波消失，代之以锯齿状的F波；室上性心动过速心电图一般有突然发作、突然终止的特点，可见逆行P波等；室性心动过速心电图表现为宽大畸形的QRS波群。

4.治疗阵发性室上性心动过速首选的药物是：

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.苯妥英钠

D.美托洛尔

答案：B。维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物，它可以抑制钙离子内流，减慢房室结的传导速度，从而终止室上性心动过速发作。利多卡因主要用于治疗室性心律失常；苯妥英钠常用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常；美托洛尔也可用于治疗心律失常，但不是阵发性室上性心动过速的首选药物。

5.以下关于窦性心动过速的描述，错误的是：

A.心率超过100次/分

B.常见于运动、情绪激动等生理情况

C.心电图表现为窦性P波，PR间期正常

D.不需要任何治疗

答案：D。窦性心动过速是指窦性心律的频率超过100次/分，常见于运动、情绪激动、发热、贫血等生理或病理情况。心电图表现为窦性P波，PR间期正常。一般生理性的窦性心动过速去除诱因后可自行恢复，通常不需要特殊治疗，但病理性的窦性心动过速，如由甲亢、心力衰竭等疾病引起的，需要针对病因进行治疗。

多项选择题

1.心律失常的发生机制包括：

A.自律性异常

B.折返激动

C.触发活动

D.心肌缺血

答案：ABC。心律失常的发生机制主要有自律性异常，即心脏某些心肌细胞的自律性增高或降低，导致异常冲动发放；折返激动是指一次冲动下传后，又可顺着另一环形通路折回，再次兴奋原已兴奋过的心肌，是许多快速性心律失常的重要发病机制；触发活动是指由后除极引起的异常冲动发放。心肌缺血是导致心律失常的一个原因，而不是心律失常的发生机制。

2.以下哪些心律失常可导致血流动力学障碍？

A.三度房室传导阻滞

B.室性心动过速

C.心房颤动伴快速心室率

D.一度房室传导阻滞

答案：ABC。三度房室传导阻滞时，心房和心室的活动完全分离，心室率缓慢，可导致心输出量明显减少，引起血流动力学障碍；室性心动过速时，心室收缩的协调性和有效性下降，心输出量降低，也会影响血流动力学；心房颤动伴快速心室率时，心室舒张期缩短，心室充盈不足，心输出量减少，同样可导致血流动力学障碍。一度房室传导阻滞通常对心脏功能和血流动力学影响较小。

3.治疗室性心律失常可选用的药物有：

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.美西律

D.阿托品

答案：ABC。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，对室性心律失常有较好的治疗效果；普罗帕酮可用于治疗室性早搏、室性心动过速等室性心律失常；美西律主要用于治疗室性心律失常。阿托品主要用于提高心率，常用于治疗缓慢性心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，对室性心律失常一般无效。

4.心房颤动的治疗原则包括：

A.恢复窦性心律

B.控制心室率

C.预防血栓形成

D.消除诱因

答案：ABCD。心房颤动的治疗原则包括恢复窦性心律，可通过药物复律、电复律等方法，使心房恢复正常的节律；控制心室率，对于不能恢复窦性心律的患者，控制心室率可以改善患者的症状和心功能；预防血栓形成，房颤患者容易形成心房血栓，脱落后可导致栓塞，因此需要使用抗凝药物预防血栓形成；消除诱因，如治疗甲亢、纠正电解质紊乱等，去除可能诱发房颤的因素。

5.以下哪些情况可能导致窦性心动过缓？

A.运动员

B.颅内压增高

C.甲状腺功能减退

D.应