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2025年护理单招实训题库及答案

一、基础护理操作实训题

1.患者张某，65岁，因“急性胃肠炎”需行静脉输液治疗（0.9%氯化钠注射液500ml+维生素C2g）。请简述操作前需完成的评估内容及无菌持物钳使用的注意事项。

答案：操作前评估内容：①患者病情、年龄、意识状态、合作程度；②穿刺部位皮肤完整性（有无破损、炎症）、静脉情况（弹性、走向、粗细）；③药物性质（刺激性、渗透压）、剂量及配伍禁忌；④患者既往输液史（有无过敏反应、静脉炎史）。无菌持物钳使用注意事项：①取放时闭合钳端，不可触及容器口边缘及液面以上容器内壁；②使用时保持钳端向下，不可倒转向上；③不可夹取油纱布或进行换药、消毒等操作；④到远处取物时应连容器一起移动，用后立即放回容器内；⑤干式保存时每4小时更换1次，湿式保存时消毒液液面需浸没钳轴节以上2-3cm或镊子长度的1/2。

2.某术后患者需每日2次口腔护理，护士在操作中发现其口腔黏膜有白色膜状物附着，易拭去但基底潮红。请说明该患者口腔护理的重点步骤及针对此症状的特殊处理。

答案：重点步骤：①评估患者意识、咬合能力及口腔黏膜、舌苔、唾液分泌情况；②协助患者取侧卧位或头偏向一侧，铺治疗巾，弯盘置于口角旁；③用镊子夹取棉球（湿度以不滴水为宜），按顺序清洁：唇→左侧颊部→左上内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部→右侧同法→上腭→舌面→舌下；④清点棉球数量，避免遗落；⑤擦拭后观察口腔情况，涂抹润唇剂。特殊处理：白色膜状物考虑为真菌感染（如鹅口疮），需用1%-4%碳酸氢钠溶液擦拭口腔，抑制真菌生长；操作前后严格手卫生，避免交叉感染；指导患者餐后用碳酸氢钠溶液漱口，加强营养支持。

3.患者李某，40岁，因“肠梗阻”需行胃肠减压。请简述胃肠减压管插入长度的测量方法、确认胃管在胃内的3种方法及拔管时的关键操作。

答案：插入长度测量：①传统法：前额发际至胸骨剑突的距离（约45-55cm）；②改进法：耳垂至鼻尖再至胸骨剑突的距离（更符合解剖位置）。确认胃管在胃内的方法：①抽吸胃液法（最可靠）：用注射器连接胃管末端，回抽有胃液；②听气过水声法：向胃管内注入10-20ml空气，同时用听诊器在胃部听诊，闻及气过水声；③观察气泡法：将胃管末端置于盛水治疗碗中，无气泡逸出（若有气泡可能在气管内）。拔管关键操作：①停止胃肠减压，关闭负压吸引；②协助患者取半坐卧位或坐位，清洁鼻腔；③用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深吸气后屏气，迅速轻柔拔出；④拔至咽喉部时速度稍快，避免胃内容物反流；⑤拔出后清洁患者面部，整理用物，记录拔管时间及患者反应。

二、常见疾病护理实训题

4.患者王某，72岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）”，动脉血气分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。请分析该患者的酸碱失衡类型，列出主要护理措施及氧疗原则。

答案：酸碱失衡类型：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），失代偿性呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO?＞45mmHg）。主要护理措施：①保持呼吸道通畅：协助翻身拍背，指导有效咳嗽，必要时吸痰；②氧疗护理：持续低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度吸氧抑制呼吸；③病情观察：监测生命体征、意识状态、血气分析变化；④用药护理：遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、祛痰药（如氨溴索），慎用镇静剂；⑤心理护理：缓解患者焦虑情绪，指导缩唇呼吸、腹式呼吸训练。氧疗原则：低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，维持PaO?在60mmHg以上，同时避免PaCO?进一步升高。

5.患者刘某，50岁，“2型糖尿病”病史8年，因“足部溃烂1周”入院，诊断为“糖尿病足（Wagner2级）”。请说明糖尿病足的评估要点、局部伤口处理原则及健康教育重点。

答案：评估要点：①足部外观：皮肤颜色（有无发绀、苍白）、温度（是否发凉）、有无破溃、溃疡深度及渗出物性质；②神经病变：痛觉、触觉、温度觉是否减退（可用10g尼龙丝测试）；③血管状况：足背动脉、胫后动脉搏动是否减弱或消失（可用多普勒超声检查）；④血糖控制情况：空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平；⑤既往足护理史（是否穿过紧鞋袜、有无烫伤史）。局部伤口处理原则：①清创：去除坏死组织及痂皮（干性坏疽避免过度清创），保留有生机的组织；②控制感染：根据细菌培养+药敏结果选择抗生素，局部用0.9%氯化钠溶液或含银离子敷料湿敷；③促进愈合：使用水胶体敷料、生长因子凝胶等保持伤口湿润环境；④减压：避免患足受压，可用特殊鞋垫或支具。健康教育重点：①每日检查双足（包括趾间），温水清洗（水温＜40℃），软毛巾擦干；②选择宽松、透气的棉质袜子及圆头、厚底鞋；③避免赤足行走，修剪指